Αντικαταθλιπτική χρήση στη διπολική διαταραχή: η συνεχιζόμενη συζήτηση | GR.Superenlightme.com

Αντικαταθλιπτική χρήση στη διπολική διαταραχή: η συνεχιζόμενη συζήτηση

Αντικαταθλιπτική χρήση στη διπολική διαταραχή: η συνεχιζόμενη συζήτηση

Σε μια επιστολή προς τον εκδότη του περιοδικού της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας, τυπωμένο Νοέμβριος, 2017, Alan Eppel, MB, FRCPC παραθέτει ένα άρθρο που δημοσιεύθηκε στον Ιούλιος του 2017 τεύχος του περιοδικού που εξέτασαν τη χρήση των αντικαταθλιπτικών στη διπολική διαταραχή II. Ο κ Eppel αμφισβητεί την κλινική σημασία των αποτελεσμάτων της μελέτης και υποστηρίζει η μελέτη προσθέτει «περισσότερα καύσιμα στο τριών δεκαετιών συζήτηση μεταξύ εκείνων που υποστηρίζουν την ελάχιστη χρήση των αντικαταθλιπτικών στη θεραπεία της διπολικής διαταραχής και εκείνων που ευνοούν τη μέγιστη χρήση.»

Συζήτηση συνεχίζει να στροβιλίζεται στους ψυχιάτρους σχετικά με τους κινδύνους / οφέλη της χρήσης αντικαταθλιπτικών στη διπολική. Το άρθρο Ιούλιο δείχνει άτομα με διπολική ΙΙ που παίρνουν αντικαταθλιπτικά σε αντίθεση με λίθιο ή εικονικό φάρμακο έχουν μεγαλύτερο χρονικό διάστημα πριν από την υποτροπιάζουσα σε ένα καταθλιπτικό επεισόδιο.

Η επιστολή προς τον εκδότη διαφωνεί με κάποιους από τους αριθμούς και τα στατιστικά στοιχεία και υποδηλώνει ότι, παρά τη μελέτη προκύπτει το ποσοστό υποτροπής παραμένει πολύ υψηλό σε 78,4%, ακόμη και με τη χρήση αντικαταθλιπτικών, υποδεικνύοντας ότι τα αντικαταθλιπτικά είναι περιορισμένη μόνο χρήση στη θεραπεία της διπολικής κατάθλιψης.

Σε σχέση με αυτή τη συζήτηση, νομίζω ότι οι δύο ερωτήσεις που πρέπει να απαντήσουμε είναι τα εξής:

Είναι αντικαταθλιπτικά χρήσιμες, ουδέτερη ή επιβλαβής στη θεραπεία της διπολικής διαταραχής;

Μέχρι σήμερα, πολλές μεγάλες μελέτες έχουν δείξει ότι τα αντικαταθλιπτικά διπολική διαταραχή έχω μόνο έναν περιορισμένο ρόλο. Τα δεδομένα σχετικά με διπολική διαταραχή II είναι ειδικά λιγότερο σαφής. Αυτή η πρόσφατη μελέτη προσφέρει κάποια περιορισμένη υποστήριξη στην ιδέα ότι τα αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα σε μια ομάδα ασθενών Διπολική ΙΙ μείωσε τον κίνδυνο υποτροπής και επέκτεινε τη διάρκεια της Ευθυμίας (σταθερή διάθεση) πριν από υποτροπή όταν συνέβη υποτροπή.

load...

Η ουσία είναι ότι διπολική κατάθλιψη είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, κίνδυνος υποτροπής είναι υψηλός, και η βάση στοιχείων για τη χρήση των αντικαταθλιπτικών είναι αντικρουόμενες. Οι γιατροί καταλήγουν να κάνουν αυτές τις αποφάσεις θεραπείας με βάση το πώς κάθε ένα μεμονωμένο ασθενή ανταποκρίνεται.

Να αντικαταθλιπτικά προκαλέσει μανίας ή υπομανίας επεισόδια;

Η μελέτη του Ιουλίου του πρότεινε ότι η μετατροπή σε υπομανίας επεισόδια με αντικαταθλιπτικά είναι χαμηλό, ειδικά για φλουοξετίνη (Prozac). Η τάση των δεδομένων συνολικής πρότεινε ότι τα ποσοστά διακόπτη με αντικαταθλιπτικά είναι στην πραγματικότητα πολύ χαμηλότερο από ό, τι αρχικά πίστευαν, και αυτή η μελέτη προσθέτει περισσότερο καύσιμο σε αυτή τη συζήτηση, ιδίως γύρω από διπολική ΙΙ.

Το σημείο αυτό είναι σημαντικό, γιατί ενώ εμείς μπορεί να μην γνωρίζει αν τα αντικαταθλιπτικά θα είναι χρήσιμη για τη μακροπρόθεσμη αντιμετώπιση της διπολικής κατάθλιψης, υποδεικνύει ότι οι ανησυχίες μας σχετικά με την ενεργοποίηση της μανίας / υπομανίας μπορεί να είναι υπερβολική. Αυτό μπορεί να μας δώσει λίγο περισσότερη άνεση στην προσπάθειά τους αντικαταθλιπτικά σε ασθενείς που πάσχουν από κατάθλιψη και δεν ανταποκρίνονται σε άλλες παρεμβάσεις.

Η χρήση αντικαταθλιπτικών για τη θεραπεία της διπολικής κατάθλιψης στην πράξη μου

Στην πράξη μου, έχω διαπιστώσει ότι τα αντικαταθλιπτικά είναι συχνά πολύτιμα σε ασθενείς με διπολική διαταραχή II για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Τους χρησιμοποιούν με φειδώ και προσοχή σε ορισμένους από τους ασθενείς μου για κάθε περίπτωση χωριστά. Απλώς φαίνεται ότι το λίθιο και το Lamictal - οι μη αντικαταθλιπτικά που χρησιμοποιούνται πιο συχνά για τη θεραπεία της διπολικής κατάθλιψης - απλά δεν είναι αρκετό για τις περισσότερες φορές. Αυτό αναφέρεται στην δική μου πρακτική, η οποία δεν είναι ένα επιστημονικό δείγμα. Επίσης έχω διαπιστώσει ότι τα ποσοστά διακόπτης είναι λιγότερο συχνές από ό, τι περίμενα νωρίτερα στην καριέρα μου, αλλά συμβαίνει μεταγωγής, και πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά την εξέλιξη αυτή, αν κάνουμε προσπαθήσουμε αντικαταθλιπτικά.

Η μεγαλύτερη ανησυχία μου για αυτές τις μελέτες...

Η μεγαλύτερη ανησυχία μου για αυτές τις μελέτες είναι ότι μας εξακολουθούν να αγωνίζονται με τις διάγνωση διπολικής διαταραχής - ιδίως Διπολική ΙΙ. Αυτό θολώνει τα νερά, όταν πρόκειται για μελέτες θεραπείας. Εάν οι ασθενείς δεν έχουν όλοι την ίδια διαταραχή, τα αποτελέσματα των μελετών δεν είναι πολύ καλή. Πολλές από τις μελέτες που συνδυάζουν την διπολική Ι και ΙΙ ασθενείς μαζί, εν γνώσει ή εκ παραδρομής, αλλά διπολική ΙΙ είναι μια πιο ήπια, λιγότερο σαφής διάγνωση στο μυαλό μου και ένα που μπορεί να συγχέεται με άλλες καταστάσεις, όπως η οριακή διαταραχή της προσωπικότητας.

load...


Post Διαταραχές προσωπικότητας

Τι κάνω λάθος;

Post Διαταραχές προσωπικότητας

Γίνετε πιο ευτυχισμένοι: 6 καθημερινές δραστηριότητες

Post Διαταραχές προσωπικότητας

Αυτοεκτίμηση: ιδεαστική σκέψη

Post Διαταραχές προσωπικότητας

Πώς ο ναρκισσισμός βάζει το bah humbug στα Χριστούγεννα

Post Διαταραχές προσωπικότητας

Να κοιμάται καλύτερα με διπολική διαταραχή

Post Διαταραχές προσωπικότητας

Είσαι καλός σύζυγος;

Post Διαταραχές προσωπικότητας

2017 Αμερικανική Ψυχολογική Εταιρεία

Post Διαταραχές προσωπικότητας

Ξεπερνώντας την ιδεοληπτική σκέψη

Post Διαταραχές προσωπικότητας

Πώς να αισθανθείτε συναισθήματα

Post Διαταραχές προσωπικότητας

5 βήματα στο δρόμο για αυτοσυγκέντρωση

Post Διαταραχές προσωπικότητας

Αντίθετα προσελκύουν; Πήγαινε, έλα

Post Διαταραχές προσωπικότητας

Αποκάλυψη ενός ναρκισσιστή: 5 κόκκινες σημαίες