Νέα αποτελέσματα για τα αντικαταθλιπτικά κατά την εγκυμοσύνη | GR.Superenlightme.com

Νέα αποτελέσματα για τα αντικαταθλιπτικά κατά την εγκυμοσύνη

Νέα αποτελέσματα για τα αντικαταθλιπτικά κατά την εγκυμοσύνη

Μια σειρά τριών πρόσφατων μελετών σχετικά με τις παρενέργειες της χρήσης αντικαταθλιπτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει δεν βρήκε σαφείς επιπτώσεις στο μωρό, αλλά ένα πιθανό κίνδυνο αιμορραγίας κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Η κατάθλιψη είναι συνηθισμένη κατά την εγκυμοσύνη και μετά, με ποσοστό 11% έως 20% στις Ηνωμένες Πολιτείες. Τα αντικαταθλιπτικά γίνονται όλο και περισσότερο χρησιμοποιούνται, έτσι ώστε ένας μεγάλος αριθμός ερευνών έχει εξετάσει τους ενδεχόμενους κινδύνους.

Η πρώτη μελέτη, με επικεφαλής τον Δρ Marte Handal του Νορβηγικού Ινστιτούτου Δημόσιας Υγείας, που περιλαμβάνονται λεπτομέρειες για 51.404 παιδιά. Μεταξύ των μητέρων, 159 χρησιμοποιούνται εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Σε τριών ετών, τα παιδιά σε αυτή την ομάδα έδειξε «μια μικρή καθυστέρηση στην ανάπτυξη της λεπτής και αδρής κινητικές ικανότητες», αλλά η μελέτη περιορίζεται από μικρούς αριθμούς. Ο Δρ Handal, δήλωσε, «Τα αποτελέσματά μας δείχνουν ότι η θεραπεία με SSRIs κατά τη διάρκεια παρατεταμένων χρονικών περιόδων κατά την εγκυμοσύνη ήταν ασθενώς σχετίζεται με καθυστερημένη κινητική ανάπτυξη στην ηλικία των τριών ετών. Ωστόσο, μόνο ένας πολύ μικρός αριθμός παιδιών είχε μια σοβαρή καθυστέρηση. Ακόμα κι αν κάναμε να λάβει υπόψη της μητέρας συμπτώματα της κατάθλιψης που ακόμα δεν έχουν πλήρεις πληροφορίες σχετικά με τη σοβαρότητα της μητρικής κατάθλιψης στις διάφορες ομάδες.

«Η αποτελεσματική θεραπεία της κατάθλιψης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι απαραίτητη και τα αποτελέσματα αυτά δεν θα πρέπει να αποθαρρύνει τους επαγγελματίες του τομέα της υγείας από τη συνταγογράφηση ή συνέχιση της αντικαταθλιπτικής θεραπείας σε όσους την έχουν ανάγκη.»

load...

Στη δεύτερη μελέτη, αναλύθηκαν στοιχεία από 49.000 γυναίκες στην Αυστραλία. Αυτό έδειξε ότι, ενώ το μη επεξεργασμένο προγεννητική κατάθλιψη στη μητέρα συνδεόταν με αυξημένο κίνδυνο προβληματικής συμπεριφοράς στα παιδιά (προβλήματα υπερκινητικότητας, απροσεξίας, και από ομοτίμους) στην ηλικία των επτά, δεν υπήρχε αυξημένο κίνδυνο όταν η μητέρα πήρε αντικαταθλιπτικά.

Η τελευταία μελέτη πραγματοποιήθηκε από την ίδια ομάδα. Ο Δρ Luke Grzeskowiak και οι συνεργάτες του στο Πανεπιστήμιο της Αδελαΐδας, στην Αυστραλία, ανέλυσαν στοιχεία για 29.850 γυναίκες. Αυτό έδειξε ότι το ποσοστό των αιμορραγία μετά τον τοκετό (απώλεια 500 έως 1,000ml του αίματος κατά τις πρώτες 24 ώρες) ήταν 16%, αν η γυναίκα είχε πάρει αντικαταθλιπτικά κατά το τελευταίο τρίμηνο, σε σύγκριση με το 11% αν δεν είχε.

«Είναι καθησυχαστικό να διαπιστώσετε ότι η προγεννητική έκθεση σε αντικαταθλιπτικά δεν επηρέασε τη συμπεριφορά ενός παιδιού στην ηλικία των επτά, ωστόσο, όπως συμβαίνει με κάθε φάρμακο, θα πρέπει πάντα να λαμβάνεται υπόψη τα οφέλη και τους κινδύνους», δήλωσε ο Δρ Grzeskowiak. «Αναφορικά με άλλη μελέτη μας, συνολικά οι κίνδυνοι για την αιμορραγία μετά τον τοκετό είναι σε μεγάλο βαθμό άγνωστη. Βρήκαμε ξεχωριστές αυξήσεις των κινδύνων με προδρομικός πλακούντας, παρατεταμένη εργασία, η υπέρταση και η υποβοηθούμενη κολπική παράδοση, καθώς και τον αυξημένο κίνδυνο που παρατηρείται με τη χρήση αντικαταθλιπτικών. Όμως δεν το κάναμε έχουν στοιχεία για γνωστούς κινδύνους, όπως η χρήση της ωκυτοκίνης κατά τη διάρκεια της παράδοσης, ούτε έχουμε οποιαδήποτε στοιχεία σχετικά με τη σοβαρότητα της υποκείμενης μητέρας ψυχιατρική ασθένεια.

«Ως εκ τούτου, είναι πιθανό ότι οι γυναίκες που πήραν αντικαταθλιπτικά προχωρημένη εγκυμοσύνη ήταν εκείνοι με την πιο σοβαρή ασθένεια και είναι αυτή η οποία είναι υπεύθυνη για τον αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας μετά τον τοκετό και όχι το αντικαταθλιπτικό. Με βάση τη μελέτη αυτή και μόνο δεν συνιστούμε ότι οι γυναίκες που σταματήσετε να παίρνετε φαρμακευτική αγωγή για την κατάθλιψη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά παρακολουθούνται στενά, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος οποιασδήποτε πιθανής αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας όσο το δυνατόν περισσότερο.»

Όλα δημοσιεύονται στο BJOG: Μια International Journal of Obstetrics and Gynecology. Ο Δρ Patrick O'Brien του Βασιλικού Κολεγίου Μαιευτήρων και Γυναικολόγων σχολίασε, «Η απόφαση για το αν πρέπει ή όχι να χρησιμοποιούν SSRIs κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να εξετάζονται σε ατομική βάση και χωρίς θεραπεία κατάθλιψη της μητέρας μπορεί η ίδια να είναι επιβλαβής. Οι έγκυες γυναίκες και οι μητέρες μπορούν να καθησυχαστούν από αυτές τις μελέτες που δείχνουν ότι δεν υπάρχουν κλινικά σημαντικές μακροπρόθεσμες νευρολογικές ή συμπεριφορικά προβλήματα που σχετίζονται με τη λήψη SSRIs.

«Αν και είναι χρήσιμο για τις γυναίκες να γνωρίζουν ότι η χρήση SSRI μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας μετά τον τοκετό, περισσότερη έρευνα πρέπει να γίνει για να καταλάβουμε τι κρύβεται πίσω από αυτή την αύξηση του κινδύνου. Οι γυναίκες δεν θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε τα φάρμακά τους χωρίς πρώτα να συζητήσουμε τις επιλογές τους με τους γιατρός και αν μπορούν να ληφθούν τα απαραίτητα επιπλέον μέτρα για την πρόληψη της αιμορραγίας μετά τον τοκετό κατά τη στιγμή της γέννησης.»

Συνολικά, αυτές οι νέες μελέτες συμβάλλουν σημαντικά στην απόδειξη σχετικά με τη χρήση αντικαταθλιπτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μεγάλη προσοχή θα πρέπει να χρησιμοποιούνται πριν από την έναρξη ή τη συνέχιση αντικαταθλιπτική θεραπεία για έγκυες γυναίκες, αλλά η έρευνα υποστηρίζει γενικά τη χρήση SSRIs κατά την κύηση, όπως κάθε ελάχιστους κινδύνους από τη θεραπεία συνήθως αντισταθμίζονται από τους πιθανούς κινδύνους από το ακατέργαστο κατάθλιψη.

 

Βιβλιογραφικές αναφορές

Handal, Μ et αϊ. Κινητική ανάπτυξη των παιδιών προγεννητικά εκτεθεί σε εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης της σεροτονίνης: ένα μεγάλο μέρος του πληθυσμού με βάση τη μελέτη της εγκυμοσύνης ομάδα. BJOG: Μια International Journal of Obstetrics and Gynecology, 16 Σεπ 2017 doi: 10.1111 - 1471 - 0528,13582

Grzeskowiak, LE et αϊ. Προγεννητική αντικαταθλιπτικά έκθεσης και παιδί συμπεριφοριστική Αποτελέσματα σε 7 ετών: Μια μελέτη στο πλαίσιο της δανικής εθνικής Γεννήσεων. BJOG: Μια International Journal of Obstetrics and Gynecology, 16 Σεπ 2017 doi: 10.1111 - 1471 - 0528,13611

Grzeskowiak, LE et αϊ. Χρήση αντικαταθλιπτικών στα τέλη της κύησης και τον κίνδυνο της αιμορραγίας μετά τον τοκετό: μια αναδρομική μελέτη. BJOG: Μια International Journal of Obstetrics and Gynecology, 16 Σεπ 2017 doi: 10.1111 - 1471 - 0528,13612

load...


Post Γονείς

Χρησιμοποιήστε το ή χάστε το

Post Γονείς

Προγράμματα 12 βημάτων για Διαταραχή Ελλειμματικής Προσοχής όχι για όλους

Post Γονείς

Η έννοια της επιτυχίας

Post Γονείς

Λήψη ψυχιατρικών φαρμάκων: πώς να βοηθήσετε το αγαπημένο σας πρόσωπο

Post Γονείς

Ανασκόπηση βιβλίου: Διαταραχή του φάσματος του αυτισμού: ο απόλυτος οδηγός έφηβος

Post Γονείς

Ο οδηγός ενός γονέα για τη διαταραχή του φάσματος του αυτισμού,

Post Γονείς

Οι φοιτητές της Ιατρικής αντιμετωπίζουν σοβαρά προβλήματα ψυχικής υγείας

Post Γονείς

Η ηλικία αποτρέπει τη θεραπεία σε πολλές περιπτώσεις: καταλάβετε τι πρέπει να κάνετε

Post Γονείς

Στρατηγικές αναπαραγωγής με νήπια

Post Γονείς

Μιλώντας στον έφηβο για το αλκοόλ

Post Γονείς

Πώς να βρείτε ικανοποίηση (και όχι ευτυχία)

Post Γονείς

Εύρεση ισορροπίας