Ξαφνικός θάνατος του μωρού από τη βουπρενορφίνη; | GR.Superenlightme.com

Ξαφνικός θάνατος του μωρού από τη βουπρενορφίνη;

Ξαφνικός θάνατος του μωρού από τη βουπρενορφίνη;

Σε μια πρόσφατη αναζήτηση στο Google για το Suboxone και την εγκυμοσύνη, μια από τις κορυφαίες συνδέσεις που περιλαμβάνονται την τρομακτική δήλωση ότι Suboxone και η βουπρενορφίνη έχουν συνδεθεί με SIDS ή το σύνδρομο αιφνίδιου βρεφικού θανάτου, που κοινώς αποκαλείται «ο θάνατος παχνί.»

Η δήλωση ήταν από ένα φόρουμ για την υγεία, όπου μια γυναίκα έγραψε για τη λήψη Suboxone κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Έγραψε ότι το παιδί της πήγε μέσα από οπιοειδή απόσυρση από την παράδοση, ανάκτηση, και στη συνέχεια πέθανε δύο μήνες αργότερα από SIDS. Στη συνέχεια υποστηρίζει ότι οι γιατροί της της είπε ότι Suboxone ήταν μια πιθανή αιτία για το θάνατο του παιδιού της.

Δεν ξέρω αν η ιστορία της γυναίκας είναι αλήθεια. Αν είναι, ελπίζω τα σχόλιά μου δεν προκαλούν πόνο της, και λυπάμαι για την απώλειά της. Αλλά κάποιος πρέπει να σχολιάσει τις πληροφορίες, δεδομένου του αριθμού των νέων γυναικών για το Suboxone που μένουν έγκυες και μανιωδώς αναζήτηση στο διαδίκτυο για τη διαβεβαίωση ότι το μωρό τους θα είναι ΟΚ. Ξέρω ότι οι έγκυες γυναίκες στην πράξη μου να χάσει ένα μεγάλο μέρος του ύπνου, λόγω της ενοχής για τη λήψη βουπρενορφίνη. Δεν είμαι ειδικός SIDS, μαιευτήρας ή παιδίατρος, και δεν ακολουθούν ενεργά τη βιβλιογραφία SIDS. Αλλά έχω κάνει κάποια ανάγνωση να προετοιμαστούν για τη θέση αυτή, και εγώ θα κάνω ότι καλύτερο μπορώ για να αντιμετωπιστεί το θέμα.

Αν και τα αίτια των SIDS δεν είναι πλήρως κατανοητοί, μια σειρά από παράγοντες που έχουν συσχετιστεί με τον αιφνίδιο θάνατο των βρεφών, συμπεριλαμβανομένης της μητρικής ηλικίας και κοινωνικοοικονομικής κατάστασης (υψηλότερα ποσοστά σε βρέφη των φτωχότερων, νεότεροι μητέρες), το κάπνισμα της μητέρας, η ατμοσφαιρική ρύπανση, χαμηλό βάρος γέννησης, την εποχή της γέννησης (υψηλότερη σε βρέφη που γεννήθηκαν το χειμώνα), πολύ υψηλή ή πολύ χαμηλή θερμοκρασία δωματίου, το αντρικό φύλο, ιστορικό πρόωρου τοκετού, και μπιμπερό (αντί του θηλασμού).

Ένας από τους μεγαλύτερους παράγοντες κινδύνου είναι το πιο εύκολο να διορθώσει: θέση ύπνου. Η συχνότητα των SIDS πιστεύεται ότι είναι περίπου διπλάσια για τα μωρά που τοποθετούνται επιρρεπείς (όψη προς τα κάτω). Από το 1992, όταν 4895 οι θάνατοι αποδόθηκαν σε SIDS στις ΗΠΑ, μια εκστρατεία δημοσίων σχέσεων για να ενθαρρύνουν τους γονείς να τοποθετούν τα βρέφη στις πλάτες τους μπορεί να μειώσει την επίπτωση των SIDS κατά 50%. Γράφω «μπορεί να έχει», επειδή κάποιοι ειδικοί αποδίδουν την πτώση στις αλλαγές στον τρόπο θανάτων βρεφών κωδικοποιούνται και αναφέρονται, παρά σε μια πραγματική μείωση των περιπτώσεων.

load...

SIDS είναι η κύρια αιτία θανάτου μεταξύ των υγιών βρεφών ΗΠΑ. Αλλά ο πραγματικός κίνδυνος είναι πολύ μικρός, εκτιμάται σε περίπου ένας θάνατος από SIDS ανά 2000 βρέφη. Οι θάνατοι από προωρότητα ή από συγγενείς διαταραχές είναι πολύ πιο συχνές από ό, τι SIDS.

Όταν ξεκίνησα αυτό το post, έχω προγραμματίσει να γράψω ότι ο σύνδεσμος για τη βουπρενορφίνη προκαλεί SIDS ήταν ανοησίες. Και μπορεί να είναι ανοησία. Συνειδητοποιήστε ότι είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστούν οι παράγοντες κινδύνου για πράγματα που συμβαίνουν σπάνια. Μόνο σχετικά κοινούς παράγοντες, όπως το κάπνισμα ή η προωρότητα αναγνωρίζονται ως κίνδυνοι για SIDS σε ελεγχόμενες μελέτες. Εκτός αν η σύνδεση είναι πολύ ισχυρό (και δεν είναι), δεν υπάρχουν αρκετές έγκυες γυναίκες βουπρενορφίνης να προκαλέσει μια ανιχνεύσιμη αύξηση των θανάτων από SIDS, ακόμα και στις μεγαλύτερες μελέτες.

Έτσι τι γίνεται με τη σύνδεση σε μηχανές αναζήτησης για SIDS και Suboxone; Από ό, τι μπορώ να πω, η σύνδεση μεταξύ της βουπρενορφίνης, Suboxone και SIDS προέρχεται από μια μελέτη του 2007 στη Φινλανδία που παρακολουθήθηκαν προοπτικά 67 γυναίκες που είχαν μωρά, ενώ ταχθείσας βουπρενορφίνη. Σε αυτή τη μελέτη, 2 από τα 67 βρέφη έχουν αναφερθεί ότι έχουν πεθάνει από SIDS, με συχνότητα 3%. Ένας αριθμός που υψηλή είναι σίγουρα τρομακτικό. Αλλά την ίδια στιγμή, ένα αποτέλεσμα ότι η ισχυρή θα είναι εμφανής στις μεγαλύτερες SIDS studies-- ειδικά εκείνοι συμπεριλαμβανομένων χιλιάδων γυναικών.

Μια πιο προσεκτική ματιά στην φινλανδική μελέτη αποκαλύπτει ότι τα δύο βρέφη, τα οποία πιστεύεται ότι έχουν πεθάνει από SIDS είχαν γεννηθεί από γυναίκες που δεν ήταν συμβατό με το πρόγραμμα βουπρενορφίνη, δηλαδή που χρησιμοποιούσαν άλλα οπιοειδή, συμπεριλαμβανομένων της ηρωίνης. Οι συσχετίσεις μεταξύ των SIDS και άλλους παράγοντες κινδύνου παράγοντες κινδύνου που είναι κοινά μεταξύ των ενεργών χρηστών ναρκωτικών, όπως το κάπνισμα, η χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση, χαμηλό βάρος γέννησης, και prematurity- συγχέουν τα αποτελέσματα της μελέτης. Οι γυναίκες που αγωνίζονται με ενεργό εξάρτησης από οπιοειδή, όπως πιθανόν να γνωρίζετε ότι τα βρέφη πρέπει να τοποθετούνται στις πλάτες τους; Μερικοί ερευνητές SIDS έχουν θέσει υπό αμφισβήτηση τους αριθμούς από τη φινλανδική μελέτη, την ιατροδικαστική αβεβαιότητες που συνδέονται συχνά με SIDS, το σημαντικό κίνδυνο θανάτου που σχετίζεται με συν-ύπνου, και η πρόκληση της παρακολούθησης των γυναικών που χρησιμοποιούν ενεργά οπιοειδή περαιτέρω συγχύσει τη φινλανδική μελέτη.

Μια πιθανή αιτία θανάτου στο SIDS είναι η συσσώρευση διοξειδίου του άνθρακα σε μαλακό κουβέρτες ή ρούχα, κοντά στο στόμα και τη μύτη ενός μωρό κοιμάται μπρούμυτα (με την όψη προς τα κάτω). Αυτή η αιτία θανάτου υποδηλώνει κίνδυνο για ένα νήπιο που είναι για κάποιο λόγο χορηγούνται οπιοειδή, δεδομένου ότι τα οπιοειδή μείωση της αναπνευστικής απόκρισης σε διοξείδιο του άνθρακα. Τα οπιοειδή εκκρίνονται στο μητρικό γάλα, συμπεριλαμβανομένης της βουπρενορφίνης. Τα βρέφη των μητέρων για Suboxone / Subutex θα είναι ανεκτική σε κάθε βουπρενορφίνης στο μητρικό γάλα, δεδομένου ότι η έκθεση θα είναι μικρότερη, αν μη τι άλλο, από την έκθεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αλλά μητέρες που είναι noncompliant, δηλαδή διακοπτόμενα δοσολόγηση με αγωνιστές οπιοειδών υψηλής δραστικότητας, θα μπορούσε θεωρητικά να εκθέσει τα βρέφη τους σε επίπεδα υψηλότερα από οπιοειδή οπιοειδή ανοχή των νηπίων. Δεν βρήκα κανένα αναφερθεί συσχετίσεις μεταξύ χρήσης οπιοειδών, SIDS, και του θηλασμού.

Το έβλεπα με τα δεδομένα είναι ότι η ασφαλέστερη κατάσταση για κάθε βρέφος είναι να αναπτυχθεί στη μήτρα μιας γυναίκας που δεν πίνει αλκοόλ, το κάπνισμα, τη λήψη συνταγογραφούμενα φάρμακα, ή με τη χρήση παράνομων οπιοειδών. Από όλα αυτά τα πράγματα, όντας συμβατή με μια σταθερή δόση βουπρενορφίνης ή Suboxone πιθανόν φέρει το λιγότερο ποσό κινδύνου. Αν υπήρχε βεβαιότητα ότι οι έγκυες γυναίκες θα μπορούσε να παραμείνει ελεύθερη από οπιοειδή μετά τη διακοπή της συντήρησης βουπρενορφίνη, στη συνέχεια, να σταματήσει η βουπρενορφίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα ήταν μια καλή ιδέα.

Αλλά, δυστυχώς, πολύ περισσότερο οι γυναίκες σχεδιάζουν να παραμείνουν οπιοειδή ελεύθερος μετά Suboxone, από ό, τι στην πραγματικότητα παραμένουν οπιοειδή δωρεάν. Η διαλείπουσα χρήση παράνομων οπιοειδών, και η κακή διατροφή, το κάπνισμα, η κακή του ύπνου, τη φτώχεια, βελόνα-ανταλλαγή, και άλλες επικίνδυνες συμπεριφορές που έρχονται με την εξάρτηση από οπιοειδή δημιουργούν τη χειρότερη περίπτωση σενάριο, καθιστώντας τη σταθερή χρήση Suboxone ή βουπρενορφίνης πολύ πιο ασφαλές σε σύγκριση με το «προγραμματισμένη αποχή.»

Όπως και με τα πάντα, υπάρχει ο κόσμος που θέλουμε και ο κόσμος στον οποίο ζούμε. Ενθαρρύνω τις γυναίκες εθισμένος στα οπιοειδή να κάνει κάθε δυνατή προσπάθεια για τη διατήρηση της συμμόρφωσης σε ένα πρόγραμμα Suboxone / βουπρενορφίνη. Θα ενθαρρύνει επίσης τις γυναίκες αυτές να προσβλέπουμε σε μια ζωή για να γίνει το «επόμενο σωστό» για παιδιά- τους και την κοπή οι ίδιοι κάποια βραδύτητα παίρνετε πάνω από βουπρενορφίνη. Οι προσπάθειες για να σταματήσει Suboxone θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί καλύτερα να αποφεύγουν την κατανάλωση αλκοόλ, καπνού και παράνομων ουσιών, και να διατηρούν κατάλληλες προγεννητική φροντίδα.

load...


Post Διαταραχές των ενηλίκων

Βήματα μωρού σε έναν αντικαταθλιπτικό εγκέφαλο

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Μια συνειδητή φράση για να βοηθήσει με το άγχος, το άγχος, την κατάθλιψη και την έλλειψη προσοχής

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Η ευτυχία είναι μια εσωτερική δουλειά: μια συνέντευξη με τη Sylvia Boorstein

Post Διαταραχές των ενηλίκων

5 καλά λεπτά για να ξεκινήσετε το νέο έτος: μια συνέντευξη με το jeff brantley

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Τι πρέπει να γνωρίζετε για την προσεγμένη γονική μέριμνα: μια συνέντευξη με την Cassandra vieten

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Το κλειδί για να μην σταματήσει ο εκφοβισμός στις ζωές των παιδιών μας

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Γιατί μεγάλο μέρος της πρόσφατης έρευνας για τις νευροεπιστήμες είναι σπατάλη χρημάτων

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Προσεκτική ανάκαμψη και πρόληψη υποτροπών για τις αργίες

Post Διαταραχές των ενηλίκων

9 ηρεμιστικές συμβουλές (με λιγότερες θερμίδες) αυτές οι διακοπές με το dr. Σούζαν Αλμπέρ

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Εργασία: πώς να χρησιμοποιήσετε τους υπολογιστές μας για να συνδέσετε την προσοχή

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Το πιο κλασικό σφάλμα κατά την προσπάθεια επίλυσης της κατάθλιψης

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Πώς να χρησιμοποιήσετε το mindsight για να εργαστείτε με φόβο! μια συνέντευξη με τον daniel siegel