Τι θα έπρεπε οι γιατροί να διακινδυνεύσουν για τους ασθενείς τους; | GR.Superenlightme.com

Τι θα έπρεπε οι γιατροί να διακινδυνεύσουν για τους ασθενείς τους;

Τι θα έπρεπε οι γιατροί να διακινδυνεύσουν για τους ασθενείς τους;

The LA Times δημοσίευσαν μια πολύ ενδιαφέρουσα ιστορία πριν από λίγες ημέρες σχετικά με τους θανάτους από υπερβολική δόση ναρκωτικών φαρμάκων του πόνου. Θα ενθαρρύνω τους αναγνώστες αυτού του blog για να διαβάσετε την ιστορία, η οποία ασχολείται με το θέμα από την άποψη των γιατρών, ασθενών, και τα μέλη της οικογένειας.

Η ιστορία αναφέρει ότι ένας μικρός αριθμός της Νότιας Καλιφόρνιας, οι γιατροί έγραψαν συνταγές που έχουν σκοτώσει ένα μεγάλο αριθμό ασθενών. Κατά τη διάρκεια των τελευταίων πέντε ετών, το 17% των θανάτων που σχετίζονται με συνταγή ναρκωτικών από υπερβολική δόση-298 ανθρώπων συνδέθηκαν με μόνο 0,1% των γιατρών της περιοχής. Δεν εξεπλάγην από τα ευρήματα στο άρθρο, όπως έχω διαβάσει ιστορίες από άλλα μέρη των ΗΠΑ αναφέρουν παρόμοια στατιστικά στοιχεία.

Υπάρχει ένας απλός λόγος για την ασύμμετρη αριθμούς. Συνταγογράφηση οπιοειδή για χρόνιο πόνο συνδέεται με κίνδυνο θανάτου από υπερβολική δόση. Όλο και περισσότεροι γιατροί αποφυγή του κινδύνου αυτού με την άρνηση για την αντιμετώπιση του χρόνιου πόνου με οπιοειδή αναλγητικά φάρμακα. Αυτό σημαίνει ότι οι λίγοι γιατροί που είναι πρόθυμοι να επιβάλει τέτοια φάρμακα που συνδέονται με την αύξηση του αριθμού των θανάτων από αυτά τα φάρμακα.

Είναι οι γιατροί που συνταγογραφούν τα ναρκωτικά παυσίπονα «κακή τους γιατρούς;» Μερικοί γιατροί θα ισχυρίζονται ότι είναι. Περιέγραψα τους γιατρούς σε μια ομάδα που ονομάζεται PROP, ή Ιατρών για Υπεύθυνη οπιοειδών συνταγογράφηση, που παίρνουν τη θέση που σχεδόν όλα τα οπιοειδή θεραπεία του χρόνιου πόνου είναι ακατάλληλη. Καταλαβαίνω το σημείο που οι εν λόγω ιατροί. Αγωγή του χρόνιου πόνου με χρήση οπιοειδών φέρει σημαντικούς κινδύνους. Επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου, είναι κοινά. Αλλά έχω συναντήσει έναν αριθμό ασθενών που υποφέρουν από έντονο πόνο που παίρνουν το θέμα με τους γιατρούς που τους λένε ότι είναι καλύτερα χωρίς οπιοειδή αναλγητικά φάρμακα. Και έχω παρατηρήσει τον εαυτό μου, από τη δική μου σπάνια περιστασιακή τραυματισμό, ότι είναι ένα πράγμα να μιλάμε για τη σωστή θεραπεία για τον πόνο κάποιου άλλου, και άλλο πράγμα όταν εαυτό του, ή κάποιου αγαπημένου προσώπου, υποφέρει από τον πόνο.

Οι λοξή αριθμοί καταδεικνύουν επίσης το πρόβλημα με online συστήματα αξιολόγησης γιατρό που αναφέρει σχετικά με το ποσοστό επιπλοκών για ένα γιατρό εναντίον άλλο. Σε όλο το φάσμα των ασθενών που έχουν ανάγκη από χειρουργική επέμβαση, για παράδειγμα, είναι πιο υγιείς ασθενείς με σχετικά χαμηλό κίνδυνο επιπλοκών, και πιο άρρωστος ασθενείς με υψηλότερο κίνδυνο επιπλοκών. Εάν ένας γιατρός περιορίζει την πρακτική του / της για την αντιμετώπιση μόνο τα πιο υγιεινά (συχνά νεότεροι) ασθενείς, είναι αυτός / αυτή καλύτερος γιατρός από το θεράποντα ιατρό του πιο άρρωστος, ηλικιωμένους ασθενείς; Οι αριθμοί για το πρώτο γιατρό σίγουρα θα εξετάσουμε καλύτερα από τους αριθμούς για το δεύτερο γιατρό!

load...

Μερικοί άνθρωποι ανησυχούν ότι οι προσπάθειες για γιατροί «σκορ» με βάση τα αποτελέσματα θα οδηγήσει τους γιατρούς να αποφύγουν τη θεραπεία των ασθενών φτωχότερων, υψηλότερου κινδύνου. Ως απόδειξη ότι οι ανησυχίες αυτές είναι έγκυρες, ένα μόνο που χρειάζεται εξετάσουμε τις τάσεις στην οπιοειδών συνταγογράφηση. Αν θεραπεία ορισμένων όρων αυξάνει τον κίνδυνο να ονομάζεται ένα κακό γιατρό, πολλοί γιατροί θα επικεντρώσουν τις προσπάθειές τους αλλού. Οι γιατροί είναι, μετά από όλα, μόνο άνθρωπο.

Ίσως λόγω των ετών του ακαδημαϊκού ανταγωνισμού, οι γιατροί είναι λιγότερο πιθανό να υποστηρίξουν τους συναδέλφους κάτω από την πυρκαγιά από το να συσσωρεύονται σε, όπως οι καρχαρίες ανίχνευση αίματος μέσα στο νερό. Ως εκ τούτου, ο κίνδυνος για τη θεραπεία του χρόνιου πόνου με τη χρήση οπιοειδών πέραν καλείται ένα κακό γιατρό, και μπορεί να περιλαμβάνουν απώλεια της άδειας ή ακόμη και ποινική δίωξη. Όσο και κάθε γιατρός θέλει να ανακουφίσει τον πόνο και την ταλαιπωρία του ασθενούς, βλέποντας τους συναδέλφους να πάει στη φυλακή δεν κάνει πολλά για να δοθούν κίνητρα ναρκωτικών διαχείριση του πόνου!

Ορισμένες ρυθμιστικές αρχές της υγειονομικής περίθαλψης και μάλιστα ορισμένοι γιατροί προσπαθούν να κάνουν αυτό το ζήτημα φαίνεται απλό, ζωγραφίζοντας τους ασθενείς με χρόνιο πόνο ως φάρμακο άσυλο στη χειρότερη περίπτωση, είτε ως αδαείς καταναλωτές της υγειονομικής περίθαλψης στην καλύτερη περίπτωση. Αλλά, όπως κάποιος που έχει δουλέψει στα χαρακώματα, το ξέρω ότι το θέμα δεν είναι τόσο απλό. Αυτή τη στιγμή, σε όλη την ΗΠΑ, ένας αριθμός των γιατρών που ακούτε ασθενείς οι οποίοι δάκρυα που περιγράφει τη δυστυχία τους και παρακαλώντας για βοήθεια. Δεδομένου ότι αυτές οι γιατροί εξετάζουν τις επιλογές για τους ασθενείς τους, σκέφτονται για τα σχόλια από τον τσάρο των ναρκωτικών Πρόεδρος Ομπάμα Πρόεδρος Ομπάμα, R. Gil Kerlikowske, σχετικά με τα ευρήματα LA Times: «Να Νομίζω ότι αυτό έχει τη δυνατότητα να αλλάξει το παιχνίδι με τον τρόπο που είναι να εξεταστεί και να αντιμετωπίζεται, τόσο σε πολιτειακό και ομοσπονδιακό επίπεδο; Ναι, το κάνω.»

Αν ήταν ένας γιατρός, τι θα κάνατε;

load...


Post Διαταραχές των ενηλίκων

Βρείτε ελπίδα στη μέση της κατάθλιψης

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Μετά το πέρασμα του μπαμπά

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Ένας προσεκτικός τρόπος μέσω της κατάθλιψης

Post Διαταραχές των ενηλίκων

5 οφέλη για την άσκηση της ψηφιακής ευαισθητοποίησης

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Αν θέλετε να ζήσετε την ειρήνη, τραβήξτε το smartphone σας;

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Ευαισθησία: ποιο είναι το σημείο;

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Ακούστε - σηκώστε το καπάκι!

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Παιδιατρική διπολική διαταραχή, διαταραχή δυσλειτουργίας ιδιοσυγκρασίας και φάρμακα για παιδιά

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Μπουπρενορφίνη έναντι μεθαδόνης για διαταραχή έλλειψης προσοχής στην ηρωίνη

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Top 5 λυπάται για το θάνατο

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Κατάθλιψη: διαλογισμός, φαρμακευτική αγωγή ή και τα δύο;

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Ζώντας μέσα από τις προκλήσεις της ζωής: μια συνέντευξη με μια μαύρη ζώνη ninja