σου το είπα | GR.Superenlightme.com

σου το είπα

σου το είπα

Η FDA κυκλοφόρησε πρόσφατα μια ανακοίνωση την Ασφάλεια των Φαρμάκων σχετικά με τη χρήση της κωδεΐνης σε παιδιά μετά τη χειρουργική επέμβαση αμυγδαλεκτομή / αδενοειδεκτομή για την αποφρακτική άπνοια ύπνου. Ήμουν κάπως έκπληκτος να δω μια ανακοίνωση ασφάλειας σε ένα φάρμακο που έχει χρησιμοποιηθεί εδώ και δεκαετίες, αλλά η απελευθέρωση υπογραμμίζει τη βελτίωση της γνώσης μας για μεταβολισμό των φαρμάκων, καθώς και τα δημογραφικά στοιχεία διεύρυνση των Ηνωμένων Πολιτειών.

Η κωδεΐνη έχει μικρή δράση στους υποδοχείς οπιοειδών. Τα αναλγητικά αποτελέσματα της κωδεΐνης είναι στην πραγματικότητα προκαλείται από μορφίνη, μετά τη μετατροπή της κωδεΐνης προς μορφίνη στο ήπαρ. Η μετατροπή καταλύεται από ένα ένζυμο που ονομάζεται CYP2D6, μέρος του συστήματος κυτοχρώματος των ενζύμων που συμμετέχουν στη διάσπαση ενός αριθμού ενώσεων.

Έχω γράψει για τον κίνδυνο εθισμού των ναρκωτικών φαρμάκων του πόνου. Οι άνθρωποι εθισμένοι στα οπιοειδή πηγαίνουν συχνά σε σημαντικές προσπάθειες για να αποκτήσουν συνταγές για ναρκωτικά αναλγητικά από επαγγελματίες του τομέα της υγείας. Επείγουσα γιατροί δωμάτιο και νοσηλευτές να ενημερωθούν για τις προσπάθειες των «ναρκωτικών άσυλο», τα οποία κυμαίνονται από απομίμηση συμπτώματα πόνου ή οδοντιατρική τραυματισμούς να αυτο-καθετηριασμό και τη διαμόρφωση του αίματος στην ουροδόχο κύστη για να ψεύτικο πέτρες στα νεφρά. Η διάκριση εκείνοι με πραγματικό πόνο από εκείνους που είναι εξαρτημένοι και δεν βιώνουν τον πόνο είναι μια σοβαρή κατάσταση, αλλά οι γιατροί κυλήσει τα μάτια τους σε μερικά από τα πιο χαρακτηριστική παρουσιάσεις. Μια τέτοια κατάσταση είναι ο ασθενής ο οποίος αναφέρει ένα «αλλεργία» σε όλα τα ασθενέστερα ναρκωτικών, και υποστηρίζει ότι «το μόνο φάρμακο που λειτουργεί είναι (εισάγετε Dilaudid, μορφίνη, οξυκωδόνη, ή ένα άλλο ισχυρό οπιοειδές εδώ).

Η κωδεΐνη είναι ένα φάρμακο που συνήθως απορρίπτεται ως «αναποτελεσματική» ως μέρος ενός αιτήματος για κάτι ισχυρότερο. Όταν ήμουν φοιτητής της ιατρικής, υποθέσαμε ότι οι αιτήσεις για κάτι άλλο εκτός από κωδεΐνη ήταν ανειλικρινής. Αλλά σε κάποιο σημείο, ίσως και πριν από 15 χρόνια, θυμάμαι την ανάγνωση ενός άρθρου που περιέγραψε την μετατροπή της κωδεΐνης σε μορφίνη από το ήπαρ. Το άρθρο ανέφερε ότι υπάρχει το ένζυμο που εκτελεί τη μετατροπή σε ποικίλες μορφές σε όλη του πληθυσμού, με ορισμένες εθνικές ομάδες που έχουν περισσότερα ενεργές μορφές του ενζύμου από ό, τι άλλες. Μερικοί άνθρωποι έχουν πολύ χαμηλά επίπεδα του CYP2D6, και ως εκ τούτου να πάρει πολύ λίγη αναλγησία από την κωδεΐνη. Με άλλα λόγια, μερικοί από τους ανθρώπους που ισχυρίστηκε ότι «η κωδεΐνη λειτουργεί ποτέ για μένα», ήταν πιθανώς λιγότερο υποκριτικό από ό, τι οι γιατροί πίστευαν!

Η τελευταία προειδοποίηση της FDA περιγράφει τρεις θανάτους σε παιδιά ηλικίας μεταξύ 2 και 5. Οι πραγματοποιείται παιδιά ήταν «υπερ-ταχεία μεταβολισμό του CYP2D6» που δόθηκαν τυπικές δόσεις της κωδεΐνης για τον έλεγχο του μετεγχειρητικού πόνου, ο οποίος μετέτρεψε την κωδεΐνη σε μορφίνη πιο αποτελεσματικά ό, τι αναμενόταν. Οι αναπνευστική κατασταλτική δράση της μορφίνης, σε συνδυασμό με κάποια μετεγχειρητική αναπνευστική απόφραξη, προκάλεσε το θάνατο αυτών των παιδιών και τη σχεδόν θάνατο ενός τετάρτου.

load...

Περίπου το 6% των ανθρώπων στις ΗΠΑ είναι υπερ-ταχεία μεταβολισμό. Σχετικά με τον ίδιο αριθμό είναι φτωχοί μεταβολισμό και έχουν μειωμένη αναλγητική απάντηση στην κωδεΐνη. Σε ορισμένες εθνοτικές ομάδες, υπάρχουν μεγαλύτερους αριθμούς ταχείας μεταβολισμό, ιδιαίτερα τους ανθρώπους από καταγωγή Έλληνες ή Αφρικανικός / Αιθιοπίας. Εάν είστε κάποιος που παίρνει λίγη ανακούφιση του πόνου από την κωδεΐνη ή από την άλλη πλευρά, αν μπορείτε να πάρετε μια πολύ ισχυρή επίδραση από την κωδεΐνη, μπορεί να θέλετε να εξετάσει τις δοκιμές G6PD, τα οποία μπορούν να παραγγελθούν από τους γιατρούς. Η δραστικότητα του ενζύμου είναι κληρονομικές, σε κάποιο βαθμό, τόσο τη δική σας ενζυμική δραστηριότητα μπορεί να φέρει συνάφεια με τη δραστηριότητα του ενζύμου στα παιδιά σας.

Αναμονή για παρόμοια ζητήματα να προκύψουν με άλλα φάρμακα, όπως μαθαίνουμε όλο και περισσότερα για το πώς το σώμα μας μεταβολίζει τα φάρμακα, καθώς και για τις επιπτώσεις αυτών των μεταβολιτών σε ενζυμικά συστήματα. Το μάθημα υπενθυμίζει επίσης τους γιατρούς ότι υπάρχει σοφία για να αποκτηθεί με το άκουσμα στους ασθενείς μας.

load...


Post Διαταραχές των ενηλίκων

Προκλήσεις στη θεραπεία συμπεριφοράς

Post Διαταραχές των ενηλίκων

5 λόγοι για τους οποίους ενδέχεται να υποφέρετε

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Πώς δυσλειτουργικές μορφές χρημάτων σας κρατούν καταθλιπτικές και ανήσυχες

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Η νοημοσύνη μπορεί να ηρεμήσει τη φωνή α ** οπών στα κεφάλια μας

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Η νευροεπιστήμη της ελαστικότητας: μια συνέντευξη με την linda graham

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Αντιμετωπίστε αυτά τα πέντε εμπόδια στην πρακτική του διαλογισμού με την ευαισθησία

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Μια απλή πρακτική για έναν πιο ευτυχισμένο ισορροπημένο εγκέφαλο

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Φοβάμαι τον γιατρό μου

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Πώς να μένετε νέοι στη μέση του μεγαλώνοντας

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Ευαισθησία: ποιο είναι το σημείο;

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Είστε ακριβώς που πρέπει να είστε

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Μάθετε πώς να σκέφτεστε με σύνεση