Πότε πρέπει να σταματήσετε τη θεραπεία; Γιατί? | GR.Superenlightme.com

Πότε πρέπει να σταματήσετε τη θεραπεία; Γιατί?

Πότε πρέπει να σταματήσετε τη θεραπεία; Γιατί?

Παρακάτω είναι ένα e-mail που άλλαξα αρκετά ακριβώς για να κρύψει την ταυτότητα του προσώπου. Κάθε εβδομάδα, θα λαμβάνετε μηνύματα που περιγράφουν ανάλογες καταστάσεις.

Ο σύζυγός μου έχει αγωνιστεί ΠΟΛΥ με την κατάχρηση ουσιών καθώς στο 20 του? είναι τώρα στα μέσα του - '40. Είναι το πιο ευγενικό πιο γλυκό άνθρωπο και αυτός είναι ο καλύτερος σύζυγος και πατέρας. Όταν χρησιμοποιεί γίνεται κάποιος που δεν είναι. Έχουμε τρέξει το φάσμα από τη φυλακή σε υπερδοσολογία. Πριν από έξι χρόνια ένας φίλος τον σύστησε στον Suboxone και κυριολεκτικά του έδωσε πίσω τη ζωή του. Το αγόρασε από τον φίλο για χρόνια, όπου ήταν πολύ ακριβό. Τέλος, τον έφερε σε ένα γιατρό λίγο πάνω από ένα χρόνο πριν. Είναι αρκετά ανένδοτος σχετικά με τον απογαλακτισμό του μακριά από Suboxone.

Από την εμπειρία, ξέρω ότι 2-3 μήνες μετά σταματά Suboxone θα υποτροπιάσουν. Πιστεύω ακράδαντα ότι είναι ένα θαύμα ναρκωτικών! Συμφωνώ με την έννοια ότι, αν ένας διαβητικός ινσουλίνης ανάγκες για να σώσει τη ζωή του, να το δώσει για μια ζωή. Ο σύζυγός μου κατά τη διάρκεια των τελευταίων 6 ετών ήταν ο άντρας των ονείρων μου, ο άνθρωπος που πάντα ήξερε ότι ήταν. Έχω έντονο άγχος, γιατί ξέρω ότι αυτός ο γιατρός είναι απλώς κάνει τη δουλειά της και προσπαθεί να ακολουθούν τις κατευθυντήριες γραμμές, ωστόσο LIFE σύζυγός μου είναι σε κίνδυνο! Δεν είναι όπως αν σταματήσει αυτή η med θα μπορούσε να «μόνο» έχουν κατάθλιψη? θα μπορούσε να καταλήξει στη φυλακή ή χειρότερα. Έχει τη ζωή του πίσω. Ο ίδιος απολαμβάνει την οικογενειακή ζωή του, όπως θα έπρεπε.

Αν αυτό είναι ό, τι χρειάζεται για να ζήσει μια φυσιολογική ζωή, τότε γιατί όχι; Όταν ζητάμε από τον γιατρό του για την διαμονή τους στο Suboxone, λέει ανησυχία της είναι ότι δεν γνωρίζουμε τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις. Δεν θέλει να κρατήσει κανείς σε οποιαδήποτε med χωρίς να γνωρίζει τι θα μπορούσε να κάνει. Λέει ότι δεν έχει στην αγορά αρκετό καιρό. 

Ο σύζυγός μου είχε ένα σοβαρό οπιοειδή εθισμό. Έπαιρνε 10-15 80mgs Oxycontin την ημέρα και στη συνέχεια κατέληξε να στραφούν σε 400mgs της μεθαδόνης πριν μεταπήδησε στο Suboxone. Έχει βρεθεί ότι είναι άνετα με 4 από τα χάπια 8 mg ανά ημέρα. Πιστεύω ότι είναι επειδή χρησιμοποιήθηκε για τη λήψη αυτών των υψηλών δόσεων οπιοειδών. Έχει προσπαθήσει πολύ σκληρά για να μειώσετε το Suboxone για τον γιατρό του, αλλά βλέπω την κατασκευή αγωνία στο πρόσωπό του. Λέει κανείς στην πράξη της είναι σε αυτή τη δόση. Για να είμαι ειλικρινής έπαιρνε περισσότερο όταν ο ίδιος ήταν τα αγοράζουν από έναν φίλο, αλλά έφερε τον εαυτό του σε ένα σταθερό 4 χάπια την ημέρα, όταν ξεκίνησε με το γιατρό. Αυτός και εγώ την ήθελα πραγματικά και θα ήθελα να συνεχίσω τη θεραπεία μαζί της. Μακάρι να είχα ένα DVD μικρά αποσπάσματα της ζωής μας από πριν και μετά Suboxone. Είμαι βέβαιος ότι θα είναι διώροφα. Είμαι βέβαιος ότι θα καταλάβετε την ανησυχία μου. Στα μάτια μου, ο σύζυγός μου είναι πίσω. Είναι τόσο όμορφη ψυχή και μου αρέσει να βλέπω ότι λαμβάνονται μακριά από αυτόν για άλλη μια φορά.

load...

Γιατρός διάβασα στην κορυφή αυτού του blog που συμφωνείτε με τη χρήση της ζωής. Έχει σήμερα Δεν αναφέρονται παρενέργειες. Έχετε κάποιες προτάσεις που μπορεί να παρουσιάσει στον γιατρό του; Ονειρεύομαι την ημέρα που λέει ότι είναι εντάξει για να συνεχίσει σε αυτό έως ότου ίσως αποφασίσει να απογαλακτιστεί αν το επιθυμεί να το πράξει. Αυτό θα ανακουφίσει τόσο πολύ άγχος για τους δυο μας. Παρακαλώ επιτρέψτε μου να ξέρω τι σκέφτεστε.

Όποιος διαβάζει αυτό το blog γνωρίζουν ότι συμφωνώ με τις περισσότερες από τις απόψεις που εκφράζονται στο email. Ξέρω πόσο φρικτό πράγματα για την ενεργό οπιοειδή τοξικομανών, καθώς και για τις οικογένειες των ενεργών τοξικομανών οπιοειδών.

Όλο και περισσότεροι γιατροί στα λόγια για «εθισμό, όπως μια ασθένεια,» αλλά οι περισσότεροι δεν έχουν ακόμη την αντιμετώπιση του εθισμού ως ασθένεια. Τα σχόλια σχετικά με το διαβήτη είναι «ακριβώς». Κάποιος θα μπορούσε να υποκαταστήσει έναν αριθμό ασθενειών για να αποδειχθεί το ίδιο σημείο. Εμείς οι γιατροί έχουν λίγες ασθένειες που θεραπεύει? μάλλον θα διαχειριστεί την ασθένεια πάνω lifetime- και εξάρτησης από οπιοειδή ενός ατόμου είναι σαφώς μια δια βίου ασθένεια.

Για την αντιμετώπιση ένα ζευγάρι σημεία στο μήνυμα: το ενεργό συστατικό σε Suboxone, βουπρενορφίνη, έχει στην κλινική χρήση για πάνω από τρεις δεκαετίες, και έχει δημιουργήσει ένα καθαρό προφίλ ασφάλειας. Η βουπρενορφίνη δεν έχει χρησιμοποιηθεί σε υψηλές δόσεις που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της εξάρτησης από οπιοειδή για αρκετά όσο χρονικό διάστημα, αλλά ακόμη και αυτό το ιστορικό είναι σημαντική, δηλαδή 8 χρόνια σε αυτή τη χώρα, και περισσότερο στην Ευρώπη. Οι περισσότεροι γιατροί δεν θα εξετάσει μια 8-yr-old φαρμακευτική αγωγή για να είναι ένα «νέο φάρμακο!»

Η κατάσταση που περιγράφεται στο μήνυμα είναι, κατά τη γνώμη μου, το αποτέλεσμα πολλών παραγόντων. Πρώτα απ 'όλα, η απροθυμία να συνταγογραφούν βουπρενορφίνη είναι συνέπεια της στίγμα. Οι γιατροί συνταγογραφούν νέα αντικαταθλιπτικά, αναλγητικά, θεραπείες αρτηριακή πίεση, και παράγοντες μείωσης της χοληστερόλης με πολύ λιγότερη ανησυχία για «ασφάλεια». Αναρωτιέμαι, ειλικρινά, αν η ασφάλεια είναι η ανησυχία-ή αν υπάρχει μια ασυνείδητη αίσθηση ότι οι ασθενείς εθισμένοι στα οπιοειδή, ή σε άλλες ουσίες, δεν αξίζουν μια «εύκολη λύση» του προβλήματος τους? ότι κάθεται μέσα από ένα άθλιο απεξάρτηση είναι μια πιο τοποθέτηση «θεραπεία» από ό, τι ένα χάπι που κάνει τα πράγματα καλύτερα.

Έρχομαι σε αυτό το κυνικό συμπέρασμα μόνο και μόνο επειδή η εναλλακτική λύση, ότι η βουπρενορφίνη είναι «dangerous'-περάσει- νόημα. Ο κίνδυνος οποιουδήποτε φαρμάκου πρέπει να συγκρίνεται με τον κίνδυνο να μην χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο. Όπως αναφέρει το μήνυμα, γνωρίζουμε τον κίνδυνο «να μην θεραπεία» ο σύζυγος της γυναίκας! Παρόμοιες συγκρίσεις χρησιμοποιούνται για να δικαιολογήσει τη χρήση των χημειοθεραπευτικών παραγόντων που έχουν σοβαρές τοξικές επιδράσεις, συμπεριλαμβανομένου του κινδύνου για τη δολοφονία του ασθενούς. Όπως έχω γράψει σε προηγούμενη θέσεις, το ποσοστό θνησιμότητας από μη επεξεργασμένο εξάρτησης από οπιοειδή είναι τόσο υψηλή όσο για πολλούς καρκίνους. Έτσι, δεν θα έχει κανένα νόημα να παρακρατήσει βουπρενορφίνη από ανησυχίες για την ασφάλεια ?!

Υπάρχουν και άλλοι λόγοι για την απροθυμία των γιατρών να συνταγογραφούν βουπρενορφίνη. Πολλοί φοβούνται ότι θα κάνουν κάτι λάθος, και να τρέξει afoul της DEA κατά τη διάρκεια ενός ελέγχου, μια διαδικασία που όλοι οι συνταγογράφοι βουπρενορφίνης-πιστοποιημένα υπόκεινται σε. Μερικοί γιατροί αισθάνονται την πίεση από τους φίλους και τα μέλη της οικογένειας των ασθενών, οι οποίοι συχνά κατηγορούν τον γιατρό για τη διατήρηση του ασθενούς κολλήσει στο Suboxone ». Μερικοί γιατροί θέλουν να διατηρήσουν υψηλό κύκλο εργασιών των ασθενών, προκειμένου να κρατήσει τα χρήματα έρχονται, αφού πρακτικές «ανώτατο όριο» σε 100 ασθενείς ανά πιστοποιημένο γιατρό.

Τέλος, νομίζω ότι πολλοί γιατροί δείτε συνεχιζόμενη θεραπεία ως λιγότερο ικανοποιητική από ό, τι μια «θεραπεία». Θεωρούν αστική αγωγή ο χρυσός κανόνας, και η βουπρενορφίνη ως λιγότερο εντατική εναλλακτική λύση. Αγοράζουν στην ιδέα ότι ο εξαρτημένος μπορεί να επιστρέψει στην «normal'-όποια και αν είναι, αν αυτός / αυτή εργάζεται στην ανάκαμψη αρκετά σκληρά. Καταλαβαίνω τη σκέψη, καθώς αυτό είναι το είδος της εμπειρίας θεραπείας που πέρασα. Αλλά από την άλλη πλευρά, το ποσοστό υποτροπής για την εξάρτηση από οπιοειδή, μετά κατοικιών θεραπεία, είναι πολύ υψηλό. Εγώ ο ίδιος υποτροπίασαν μετά από επτά χρόνια της ανάκαμψης, χάνοντας την καριέρα μου, και σχεδόν τη ζωή μου. Κατά τη διάρκεια της θητείας μου ως ιατρικός διευθυντής μιας μεγάλης οικιστικό κέντρο θεραπείας, οι ασθενείς απορρίπτονται ως «αντιμετωπίζονται με επιτυχία» συχνά έγιναν πελάτες επανάληψης, τουλάχιστον μέχρι να χάσει την εργασία τους και την ασφάλιση υγείας. Μερικά από αυτά, πάρα πολλοί από αυτούς, έχασαν τη ζωή τους.

Δεν θα μπει στις λεπτομέρειες της θεραπείας? Θα το αφήσω αυτό με το γιατρό του συζύγου της για να ασκηθείτε. Αλλά ελπίζω ότι ο γιατρός θα δώσει κάποια σκέψη για το αν σταματήσει αυτή η σωτήρια θεραπεία είναι πραγματικά προς το συμφέρον του ασθενούς.

Για την γυναίκα του ασθενούς ήθελα να σας ενθαρρύνω να συνεχίσετε ως δικηγόρος, και ελπίζω ότι ο γιατρός σας θα καταλάβει την προοπτική σας.

load...


Post Διαταραχές των ενηλίκων

Είσαι πραγματικά διπολικό;

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Οι αποσκευές σας βασίζονται στις αποσκευές σας;

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Συγκίνηση επικοινωνίας: να μας βοηθήσετε με το ανεπίλυτο νέο μας ψήφισμα

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Μια ανοικτή πόρτα

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Ο οδηγός σας για να κάνετε οποιαδήποτε αλλαγή ευκολότερη: μια συνέντευξη με τον ariane de bonvoisin

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Πανικός κατά τη διάρκεια των διακοπών

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Χειρουργική στην υποξείνη

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Κρατήστε στο μυαλό σας τα υπέροχα μεγάλα εγγόνια σας

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Μια συνειδητή απάντηση στον σεισμό της Ιαπωνίας, το τσουνάμι και την πυρηνική ακτινοβολία

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Πέρα από την αξιοπρέπεια: ρίξτε το μωρό έξω με το νερό του μπάνιου

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Βοηθώντας τα παιδιά μας και τους εφήβους (και εμάς) να επιτύχουν την αριστεία του νέου έτους!

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Πώς να ξυπνήσετε! μια συνέντευξη με τον Toni Bernhard