Περισσότερα από ένα οδυνηρό θέμα | GR.Superenlightme.com

Περισσότερα από ένα οδυνηρό θέμα

Περισσότερα από ένα οδυνηρό θέμα

Σας ευχαριστούμε για τα σχόλιά σας σχετικά με τη θέση μου σχετικά με τη θεραπεία του χρόνιου πόνου με οπιοειδή. Ήμουν στη μέση της προσθέτοντας μια απάντηση σε ένα από τα σχόλια σήμερα το πρωί, όταν αποφάσισα να ανυψώσει την απάντησή μου σε μια θέση από μόνη της. Ξεκινώντας μια νέα θέση θα μπορούσε, ελπίζω, να κρατήσει τη συζήτηση πηγαίνει... Και εκτός αυτού, ήμουν αγωνίζεται να βρει ένα σημείο ακινητοποίησης!

Εδώ είναι στιγμιότυπα από το σχόλιο που απαντούσε σε αυτό το πρωί:

Η θεία μου μπορούν να παρακολουθήσουν τις λειτουργίες της οικογένειας και να είναι ενεργοί στη ζωή των παιδιών της με τη φαρμακευτική αγωγή. Πριν από αυτή τέθηκε σε μεθαδόνη δεν θα μπορούσε να λειτουργήσει σε όλα και απλά ψέματα στο κρεβάτι θέλει να αυτοκτονήσει... Εγώ σίγουρα δεν νομίζω ότι η λειτουργία βελτιώνεται με παρακράτηση παυσίπονα... Έχω βιώσει τον πόνο και... Ξέρω ότι όταν είμαι στον πόνο μου δεν λειτουργούν καλά, αλλά αν πάρω κάτι για αυτό το πόνο που κάνω. Είχα μια κακή πονοκέφαλο νωρίτερα σήμερα και το μόνο που ήθελα να κάνω ήταν να ξαπλώσει στον καναπέ... Νομίζω ότι θα ήταν πολύ σκληρή για έναν γιατρό να μην μου δώσει φάρμακα που θα ανακουφίσουν τον πόνο... Δεν είναι τόσο πολύ αξίζει να δοθεί είναι οπιούχα σε ασθενείς με πόνο για να σώσουν τις ζωές τους, όπως είναι για να τους δώσει να τοξικομανείς για να σώσει τη δική τους;

Ένα πράγμα που έχω παρατηρήσει, ως 50-κάτι doc, είναι ότι είναι ένα πράγμα για να μιλήσει για τον πόνο, και κάτι άλλο για να αισθανθούν πόνο. Είχα σκέψεις για την περίσταση ότι η ζημία που είμαι υποφέρουν σε μια δεδομένη στιγμή δεν υπάρχει, εν μέρει, για να μου θυμίζουν πως είναι για τους ασθενείς, οι οποίοι μου γενικά είναι σε πολύ χειρότερη κατάσταση.

Ήμουν σε μια κακή αυτοκινητιστικό δυστύχημα ένα δυο μήνες πριν, και ήταν τυχερός που το αυτοκίνητό μου περιστρέφεται γύρω από πίσω πριν από το χτύπημα στον τοίχο μεταξύ των λωρίδων στα 50 mph. Οι περισσότερες από τις επιπτώσεις απορροφήθηκε από το κάθισμα, αλλά για ένα μήνα είχα συχνά σπασμούς των μυών του κάτω μέρος της πλάτης μου. Ο πόνος πήγε από ένα θεωρητικό θέμα σε μια σταθερή, προσωπική εχθρός του ό, τι ήθελα να κάνω. Ακόμη και αυτή η περιγραφή είναι μια συγκρατημένη? υπήρξε μια προσωπική, «πληγώνει» στοιχείο που οδήγησε σε μια απελπισμένη feeling- υποχώρησαν, κατάθλιψη, αδύναμη, και μόνο.

Προσπαθώ να θυμηθώ αυτά τα συναισθήματα τώρα, αλλά νομίζω ότι οι ασθενείς ο πόνος είναι σωστές, όταν λένε ότι οι άνθρωποι χωρίς χρόνιος πόνος δεν μπορεί να κατανοήσει πλήρως την κατάστασή τους. Νομίζω ότι το μυαλό καταστέλλει σκόπιμα τη μνήμη του πόνου, ίσως εν μέρει να εξασφαλιστεί ότι οι γυναίκες είναι πρόθυμοι να έχουν ένα δεύτερο παιδί και τον πολλαπλασιασμό των ειδών!

load...

Πριν υπεισέλθω μου «από την άλλη πλευρά», θέλω να επιβεβαιώσει ότι είμαι τόσο ευαίσθητο για τους ανθρώπους και τα συναισθήματά τους, όπως ο καθένας, και είμαι βέβαιος ότι έχω το συμφέρον των ασθενών μου στην καρδιά. Ξέρω ότι, επειδή ξέρω πόσο σκληρά δουλεύω, και ξέρω για τα δάκρυα που έχω ρίξει με τους ασθενείς. Αισθάνομαι την ανάγκη να διαβεβαιώσω τους αναγνώστες του συμπονετική φύση μου, έτσι ώστε δεν είμαι επιτέθηκε για αυτό που είμαι έτοιμος να πω!

Είχα ασθενείς που έκαναν σαφώς χειρότερο σε χάπια πόνο από ό, τι έκαναν πάνω τους. Είχαν πόνο ως γνήσια και κάθε άλλο πρόσωπο του πόνου, τουλάχιστον από οποιαδήποτε εξωτερική πλεονεκτική θέση, και δεν είχαν μεγαλύτερη τάση στον εθισμό από άλλους ασθενείς. Αλλά όταν άρχισαν τα ισχυρά οπιοειδή, έγιναν λιγότερο πιθανό να παρακολουθήσουν τις λειτουργίες, όχι περισσότερο. Θα ήταν πιο άνετα, αλλά σταμάτησε να προσπαθεί να εργαστεί. Αντί να πάει να εργαστεί και να μου λέει πόσο δύσκολο ήταν, να σταματήσουν την εργασία και έγινε πιο άνετη, αλλά και πιο ειδικές ανάγκες. Όλο το χρόνο, καθώς οι ζωές τους επιδεινώθηκε σε κανένα αντικειμενικό μέτρο, μου είπαν πόσο ευγνώμων ήταν για την πρακτική μου.... Ακόμη και αισθάνθηκα ένοχος για αυτό που τους συμβαίνει.

Αυτό το τελευταίο κομμάτι είναι το πιό περίεργο πράγμα? η ζωή τους χειροτέρεψε, σκέφτηκαν πιο πολύ της θεραπείας με οπιοειδή. Θα μου πείτε πόσο μεγάλη ήταν για μένα, να είναι πρόθυμοι να τους βοηθήσουμε. Οι ζωές τους έγινε πιο μονοδιάστατη, και οι σύζυγοι αριστερά. Χόμπι σταμάτησε. Η κατάθλιψη γινόταν όλο και πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Όλα αυτά τα πράγματα γίνονται τα αναλγητικά φάρμακα, ακόμη πιο σημαντικό, κάνοντας με ακόμη περισσότερο από ένα «καλός γιατρός» στα μάτια τους.

Υποθέτω ότι το παραπάνω φαινόμενο είναι αυτό που κάνει τους ανθρώπους τόσο επιρρεπείς να πέσουν στα χέρια των υπερ-συνταγογράφηση γιατρούς. Ξέρω για το «γιατρό αισθάνονται-προϊόντα» και ήταν πάντα αποφασισμένος να αποφύγει αυτό το είδος πρακτικής, έτσι δούλεψα πολύ σκληρά για να αποτρέψει την κλιμάκωση της δόσης. Δούλεψα με τους ασθενείς για να βρει τη δόση που απαλλάσσεται «αρκετά» του πόνου, και στη συνέχεια έμεινε σε αυτή τη δόση. Έκανα τα συνήθη πράγματα που οι οπιοειδή συνταγογράφους πρέπει να κάνουν, όπως δοκιμές φαρμάκων, αποτρέποντας την πρόωρη ανταλλακτικά, και ποτέ αντικατάσταση απολεσθέντων ή κλεμμένων φαρμάκων.

Μια ερμηνεία της απώλειας της λειτουργίας σε ορισμένους ανθρώπους σε οπιοειδή θα μπορούσε να είναι ότι η υποκείμενη κατάσταση επιδεινώθηκε σε αυτούς τους ασθενείς. Αλλά δεν αγοράζουν την απάντηση για τον εξής λόγο. Σε μερικές περιπτώσεις, η απόγνωση των ασθενών τους οδήγησε να πάρει από οπιοειδή... Και σε αυτές τις περιπτώσεις, ο πόνος δεν επιδεινωθεί-πήρε καλύτερα. Η απόγνωση, από τον τρόπο, που αποτελείται από πάντα αισθάνονται χάλια? αναγνωρίζοντας απώλεια της δραστηριότητάς τους και την ενέργεια, αναγνωρίζοντας ανθεκτική κατάθλιψη τους? αναγνωρίζοντας την άθλια απόσυρσης που τους ξύπνησε από τον ύπνο κάθε πρωί.

Και τότε υπήρχαν και άλλοι ασθενείς που με πίστεψαν όταν μοιράζονται τις ιστορίες που μόλις περιέγραψα, που βαθμιαία οπιοειδών αγωνιστών σε βουπρενορφίνη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βουπρενορφίνη μόνη ανακούφιση ανάγκη για άλλα ναρκωτικά αναλγητικά. Ένα άτομο που περιγράφεται αισθάνονται καλύτερα με πολλούς τρόπους, με εξαίρεση όσον αφορά την πόνο και επέστρεψε στην οπιοειδών αγωνιστών. Ζει ακόμα στο φράκτη, αναρωτιούνται αν θα είναι καλύτερα σε οπιοειδή, αίσθημα άθλια, ή OFF οπιοειδή, αίσθημα νηφάλιος, αλλά στον πόνο.

Το αποτέλεσμα των εμπειριών μου ως θεραπεία του πόνου ο γιατρός έχει το πώς θα πρέπει να είναι, τουλάχιστον κατά τη γνώμη μου? θεραπευτική προσέγγιση μου έχει εξελιχθεί, και πιστεύω ότι είμαι τουλάχιστον να είναι πιο ειλικρινείς με τους ασθενείς σχετικά με το τι πρέπει να περιμένουμε, αν όχι πιο χρήσιμο στην ανακούφιση του πόνου τους.

Χαιρετίζω περισσότερα σχόλια. Ζητώ ότι οι άνθρωποι αποφεύγουν ύβρεις και σχόλια για το πόσο τυχεροί είναι να έχουν κάποιον άλλο εκτός από μένα, όπως το γιατρό τους. Έχω λάβει αρκετά από αυτά τα είδη των σχολίων κατά τη διάρκεια αυτής της σειράς που έχω συνειδητοποιήσει πόσο θυμωμένος είναι μερικοί από εσάς. Αντ 'αυτού, ζητώ να προσπαθήσετε να καταλάβετε τι λέω, ότι για μερικούς ανθρώπους, τα οπιοειδή δεν προσθέτουν στη ζωή? που αφαιρούν. Δεν υπάρχουν εύκολες απαντήσεις σε αυτό το θέμα. Ως δάσκαλος των φοιτητών ιατρικής, η ελπίδα μου είναι για μια γενιά φοιτητών που χρησιμοποιούν τις γνώσεις και την ενσυναίσθηση με ευέλικτο τρόπο, για να βρείτε την καλύτερη προσέγγιση για κάθε μοναδικό ασθενή, αντί να υποκύψει σε δόγμα.

Σε μια άλλη δεκαετία ή τρεις, εγώ μάλλον θα χρειαστεί κάποιος σαν κι αυτόν!

load...


Post Διαταραχές των ενηλίκων

Τι σημαίνει πραγματικά η συνειδητοποίηση;

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Μπουπρενορφίνη και ένα πώμα-22

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Κρατήστε τη λογική σας - πώς να ορίσετε τα όρια για τις διακοπές

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Επιληπτική κατάθλιψη: μια συνέντευξη με τον τερέν βογκάρ

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Τώρα το σκληρό μέρος

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Γονικό άγχος πέρα από ένα κανονικό παιδί

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Αρνητική ενίσχυση: δεν είναι αυτό που νομίζετε ότι είναι

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Η νευροεπιστήμη της ευτυχίας: μια συνέντευξη με τον rick hanson

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Μεθαδόνη, για ένα πράγμα ή άλλο

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Πότισμα των σπόρων της κατάθλιψης, πότισμα των σπόρων της ελαστικότητας

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Στάδια Διαταραχής Ελλειμματικής Προσοχής

Post Διαταραχές των ενηλίκων

10 εισαγωγικά για ζωντανή διαβίωση