Επεξεργασία παρενέργειας | GR.Superenlightme.com

Επεξεργασία παρενέργειας

Επεξεργασία παρενέργειας

Αγωνίζομαι με το μήκος από τις θέσεις μου. Θα πυροβολήσω για 1.000 λέξεις-ποσού ανάγνωση ότι οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να σκαρώνω σε ένα τυπικό ταξίδι στο μπάνιο-, αλλά θεωρώ ότι είναι δύσκολο να περιοριστεί δημοσιεύσεις σε αυτό το μέγεθος. Έτσι, όπως έχω κάνει και στο παρελθόν, θα σπάσει αυτό το post σε ένα-δυο τμήματα. Στην πρώτη, θα θέσει τις βάσεις για τη διερεύνηση συμπτωμάτων στέρησης σε ασθενή που λαμβάνει βουπρενορφίνη. Η δεύτερη θέση θα μπω σε περισσότερες λεπτομέρειες.

Ένας ασθενής επικοινώνησε μαζί μου πρόσφατα για να παραπονεθεί ότι αντιμετώπιζε συμπτώματα στέρησης για αρκετές ώρες μετά από κάθε δόση του Suboxone. Θα περιγράψει τη διαδικασία σκέψης μου, σε περίπτωση που η περιγραφή βοηθάει κάποιον άλλο που βιώνουν παρόμοια συμπτώματα.

Η πρώτη μου σημείο απόφασης είναι το κατά πόσον ή όχι το άτομο είναι πραγματικά βιώνει τα συμπτώματα της απόσυρσης. Μερικοί άνθρωποι θα παρερμηνεύουν τα συμπτώματα από υπερβολική οπιοειδών διέγερση όπως συμπτώματα στέρησης, για παράδειγμα. Ναυτία είναι ένα μη ασυνήθιστο καταγγελία μεταξύ των ατόμων που βουπρενορφίνη, και οι ασθενείς συχνά υποθέτουν ότι η ναυτία είναι το αποτέλεσμα της ανεπαρκούς οπιοειδή δραστηριότητα, και έτσι λαμβάνουν υψηλότερες δόσεις της βουπρενορφίνης. Αλλά η ναυτία είναι στην πραγματικότητα πιο συχνή σε υπερβολική δόση οπιοειδών από ό, τι κατά τη διάρκεια της αποτοξίνωσης από τα οπιοειδή, μαζί με τη δυσκοιλιότητα, ενώ απόσυρση προκαλεί κυρίως διάρροια.

Διάμετρος της κόρης είναι μια καλή ένδειξη της απόσυρσης έναντι υπερβολικής δόσης? μικρά ή μαθητών ακριβούς »υποδηλώνουν μία περίσσεια οπιοειδούς δραστηριότητας, ενώ απόσυρσης συνδυάζεται με πολύ μεγάλη διάμετρο κόρης.

Άλλα συμπτώματα είναι επίσης παρερμηνευθεί ως απόσυρσης. Πολλά οπιοειδή τοξικομανείς αναπτύξει ένα ισχυρό φόβο της αποχώρησης από χρόνια χρήση, και έτσι «απόσυρση» είναι συχνά το πρώτο πράγμα που πρέπει να έρχονται στο μυαλό, κατά τη διάρκεια δυσάρεστα συμπτώματα. Πιστεύω, επίσης, ότι η εμπειρία της απόσυρσης γίνεται έμαθε με τρόπο που να επιτρέπει τα συμπτώματα να επαναληφθούν μετά από ορισμένες ωθήσεις. Θυμάμαι μια εμπειρία χρόνια πριν, όταν ξύπνησα από ένα όνειρο που αντιμετωπίζουν σημαντικά συμπτώματα στέρησης, ακόμα κι αν δεν είχε πάρει έναν οπιοειδή παράγοντα για χρόνια. Νιώθω πίσω κοιμάται, και ήταν ευγνώμων για να βρείτε ότι τα συμπτώματα είχαν φύγει, όταν ξύπνησα τη δεύτερη φορά.

load...

Οι άνθρωποι είναι εξοργισμένοι από την ιδέα ότι τα συμπτώματά τους έχουν «ψυχολογικό» προέλευση. Αλλά ως ψυχίατρος, έχω δει ανθρώπους να τυφλωθεί ή να παραλύσει από διαταραχή μετατροπής. Αν ο νους μπορεί να προκαλέσει παράλυση (και μπορεί), δεν έχω καμία αμφιβολία ότι ο νους μπορεί να προκαλέσει άλλα σωματικά συμπτώματα.

Εάν, μετά από αυτές τις σκέψεις, τα συμπτώματα φαίνεται να συμβαδίζουν με τα συμπτώματα της απόσυρσης από τα οπιοειδή, το επόμενο βήμα είναι να συγκρίνουμε το χρονοδιάγραμμα των συμπτωμάτων με ό, τι θα αναμενόταν από διάφορες αιτίες. Για παράδειγμα, τα συμπτώματα στέρησης που συμβαίνουν λίγο πριν την επόμενη δόση βουπρενορφίνης (ή Suboxone) δείχνουν ότι η δόση δεν είναι αρκετά αρκετά υψηλό. Η βουπρενορφίνη εξαλείφει πόθους εάν διατηρούνται σε ένα επίπεδο στο αίμα πάνω από αυτό που είναι αναγκαίο για να καταλάβουν μέγιστα mu οπιοειδών υποδοχέων, διότι τότε οι διακυμάνσεις στο επίπεδο στο αίμα έχουν καμία επίδραση στην δραστικότητα οπιοειδούς. Αλλά αν το επίπεδο στο αίμα της βουπρενορφίνης μειώνεται κάτω από το όριο αυτό, τους πόθους ή / και συμπτώματα στέρησης θα συμβεί.

Εάν τα συμπτώματα εμφανίζονται λίγο πριν τη χορήγηση, το διάλυμα θα είναι να αυξηθεί η ημερήσια δοσολογία βουπρενορφίνης, μειώνουν την διαστήματος χορήγησης, ή να αυξήσει την αποτελεσματικότητα της δοσολόγησης. Έχω συζητήσει τρόπους για την αύξηση της δοσολογίας της αποδοτικότητας εδώ.

Η συγκεκριμένη ασθενής περιγράφει τα συμπτώματα της στέρησης αρχίζουν περίπου μία ώρα μετά τη λήψη του Suboxone. Απορρόφηση της βουπρενορφίνης διαρκεί 1 - 2 ώρες, και έτσι ο χρονισμός θα μπορούσε να προτείνει ότι η δόση πρέπει να αυξηθεί. Αλλά αν δοσολογία είναι πραγματικά το πρόβλημα, θα περιμέναμε ακόμη χειρότερα τα συμπτώματα και αν καθυστερεί η ημερήσια δόση του από αρκετές ώρες, καθώς αυτό θα επιτρέψει το επίπεδο στο αίμα της βουπρενορφίνης να μειωθεί ακόμη περισσότερο. Αλλά στην περίπτωση αυτού του προσώπου, καθυστερώντας τη δόση του Suboxone καθυστερεί τα συμπτώματα στέρησης. Τα συμπτώματα συνεχίζουν να εμφανίζονται περίπου μία ώρα μετά τη λήψη του φαρμάκου, γεγονός που υποδηλώνει ότι η ίδια η δοσολογία προκαλεί τα συμπτώματα.

Δεν μπορώ να φανταστώ ένα σενάριο όπου ένα υπογλώσσια δόση της βουπρενορφίνης θα προκαλέσει πραγματική συμπτώματα της απόσυρσης, μια ώρα μετά τη δόση. Σε αυτό το σημείο θα πρέπει να εξετάσουμε το στοιχείο ναλοξόνη του φαρμάκου, και να καθορίσει εάν η ναλοξόνη προκαλεί δυσάρεστες symptoms- και αν ναι, για ποιο λόγο.

Συνεχίζεται…

load...


Post Διαταραχές των ενηλίκων

Είναι η εμμονή, ανόητη!

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Νέα μελέτη σχετικά με την ευαισθησία: μετατρέποντας την ένταση στον εγκέφαλο σας

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Ξεκινώντας την υποξόνη

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Θα προτιμούσατε να είστε υπερβολικά ενημερωμένοι ή ευτυχείς;

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Καλά κάνετε περισσότερα λάθη τη Δευτέρα!

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Γιατί θέλετε να ιδρώσετε τα μικρά πράγματα

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Αντιδράσεις σε υποξείνη

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Η καρδιά και η επιστήμη για το πώς να κάνει την προσοχή εργασία

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Τέσσερα βήματα για την απελευθέρωση από την αρνητική σκέψη

Post Διαταραχές των ενηλίκων

5 βήματα για ευγνωμοσύνη: hafiz

Post Διαταραχές των ενηλίκων

5 πλήκτρα για την προετοιμασία για πτώση και χειμωνιάτικα μπλουζ

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Όταν ο πόνος γίνεται τσουνάμι: μην το δοκιμάζετε στο σπίτι!