Ένα εργαλείο, όχι μια θεραπεία | GR.Superenlightme.com

Ένα εργαλείο, όχι μια θεραπεία

Ένα εργαλείο, όχι μια θεραπεία

Διαβάστε πριν τη θέση μου, τα σχόλια μου θα αναφερθώ σε ένα μήνυμα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου στη θέση αυτή.

Υπάρχουν πολλές κατευθύνσεις που θα μπορούσαμε να πάρουμε και εμείς επανεξετάσει αυτό το μήνυμα. Γενική μου εντύπωση, όπως διάβασα την επιστολή, ήταν ένα άτομο που αγωνίζεται να αποδεχθεί την πραγματικότητα της κατάστασής του. Ξανά και ξανά, το άτομο επανέλαβε την ίδια συμπεριφορά, ξεκινώντας Suboxone, διακοπή, και να σκεφτόμαστε αυτή τη φορά θα είναι διαφορετική.

Ένα πράγμα που έχω μάθει ως ψυχίατρος, περισσότερο από οτιδήποτε άλλο, είναι ότι η αλλαγή είναι δύσκολη και σπάνια. Ο συγγραφέας καταλήγει με τη σκέψη ότι ίσως αυτή τη φορά πραγματικά θα είναι διαφορετικά. Δεν έχω ιδέα αν θα είναι, και για χάρη του, ελπίζω να είναι... Αλλά δυστυχώς, οι πιθανότητες είναι ότι η ιστορία θα επαναληφθεί.

Γιατί, λοιπόν, τον κόπο λαμβάνοντας Suboxone-αν όλα πηγαίνει ακριβώς πίσω για το πώς ήταν; Το πρόβλημα δεν είναι ότι Suboxone «δεν λειτουργεί»? το πρόβλημα είναι στις προσδοκίες ορισμένων από εκείνους που λαμβάνουν ή να συνταγογραφήσει το φάρμακο. Το ενεργό μέρος δεν Suboxone-βουπρενορφίνη, είναι μια θεραπεία για τον εθισμό, αλλά είναι ένα πολύ χρήσιμο εργαλείο. Η βουπρενορφίνη είναι ένα χημικό προϊόν το οποίο ουσιαστικά τεχνάσματα η mu οπιοειδή υποδοχέα.

Λόγω του ανώτατου ορίου αποτελέσματος-σε υψηλότερα επίπεδα φαρμάκου, επιδράσεις στον υποδοχέα παραμένουν σταθερά ως συγκεντρώσεις του φαρμάκου ποικίλει-οι υποδοχείς λειτουργούν ως εάν τίποτα δεν είναι «έρχεται επάνω» ή «φοράει off.» Αυτό, με τη σειρά του, εξαλείφει την λαχτάρα για το φάρμακο, και αποτρέπει την «ανταμοιβή» για τη λήψη του φαρμάκου.

load...

Η βουπρενορφίνη φαίνεται να λειτουργεί πολύ καλά για τον συγγραφέα. Κατά τη βουπρενορφίνη, είναι σε θέση να αποφύγετε τη χρήση οπιοειδών αγωνιστών. Το πρόβλημα έρχεται με την προσδοκία ότι όταν η βουπρενορφίνη έχει σταματήσει, η κατάσταση της εξάρτησης από οπιοειδή θα με κάποιο τρόπο να φύγει, και θα παραμείνει φύγει. Αυτό είναι ένα εντελώς διαφορετικό θέμα!

Οπιοειδή εξάρτηση είναι μια πολύπλοκη κατάσταση που μπορεί να φαίνεται από διαφορετικές οπτικές γωνίες? συμπεριφοράς, νευροχημικές, κοινωνική, κ.λπ. Μερικοί παράγοντες που συμβάλλουν στη συνεχιζόμενη εξάρτηση αντιμετωπιστούν με βουπρενορφίνη, αλλά οι περισσότεροι δεν είναι. Σε ένα σημείο ο συγγραφέας αναφέρεται στην ύπαρξη «σταθεροποιηθεί σε βουπρενορφίνη?» ο καλύτερος τρόπος, πιστεύω, για να δείτε τι συμβαίνει με τη φαρμακευτική αγωγή.

Κατά τη διάρκεια της ενεργού εθισμού, ένα πρόσωπο που διαπιστώνει ότι δυσάρεστα συναισθήματα, σκέψεις ή συναισθήματα μπορούν να αμβλύνεται με τη λήψη μιας ουσίας. Σε μακροπρόθεσμη βάση, οι συνέπειες από τη χρήση μιας ουσίας γίνεται όλο και πιο αρνητικά, αλλά η δραστική εξαρτημένος δεν μπορεί να δει πέρα ​​από τις πιεστικές ανάγκες της στιγμής. Αυτές οι πιεστικές ανάγκες γίνουν χειρότερα, μία φορά εθιστεί, γιατί σωματική στέρηση - συμπεριλαμβανομένων της κατάθλιψης, του πόνου, και φοβούνται, προστίθενται στις άλλες πιέσεις της ζωής. Η βουπρενορφίνη αφαιρεί το νευροχημικές πίεση για να λάβει οπιοειδή, δηλαδή τη συνεχή εμμονή για τη βελτίωση κάποιου υποκειμενική κατάσταση.

Ας ελπίσουμε ότι, ανακούφιση ότι η εμμονή επιτρέπει στον ασθενή να αλλάξει την πορεία της ζωής του? να αλλάξει τα κοινωνικά δίκτυα, για τη βελτίωση της επαγγελματικής ικανότητας, για τη βελτίωση της αυτο-ανακάλυψης και την προσωπική γνώση. Εάν ένα άτομο επιμένει για τη διακοπή βουπρενορφίνη, η ελπίδα είναι ότι θα υπάρξουν αρκετές αλλαγές σε αυτές τις άλλες περιοχές, έτσι ώστε το άτομο με κάποιο τρόπο θα είναι σε θέση να αποφύγει να ανταποκρίνεται στην ανάγκη να εμποτίζουν τη στιγμή.

Νομίζω ότι βρισκόμαστε σε ένα σημείο όπου θα πρέπει να εξετάσει την αληθινή φύση του εθισμού. Πολλά προγράμματα θεραπείας και οι γιατροί και τα προγράμματα θεραπείας έχουν μια εξιδανικευμένη εικόνα του πώς τα πράγματα θα πρέπει να προχωρήσει μετά την έναρξη της βουπρενορφίνης. Οι ασθενείς θα πρέπει «να είναι σε θέση να αποφύγει όλες τις άλλες ουσίες, και οι ασθενείς θα πρέπει« να είναι σε θέση να λεπταίνουν βουπρενορφίνη σε κάποιο σημείο. Μέσα από μια διαδικασία γνωστή ως «παροχή συμβουλών», οι ασθενείς πρέπει να αναπτυχθεί εικόνα για τις σκέψεις τους, συναισθήματα και συμπεριφορές, έτσι τη ζωή τους ακολουθήσει μια διαφορετική πορεία, όταν η βουπρενορφίνη είναι τελικά διακόπτεται.

Τι γίνεται όμως αν ο ασθενής μπορεί να λεπταίνουν βουπρενορφίνη; Τι θα συμβεί αν οι ασθενείς τελικά υποτροπιάζουν, μετά τη διακοπή της βουπρενορφίνης; Τι τότε? Αντιφάσεις είναι εμφανείς, όταν κάποιος αναζητά τους. Γνωρίζουμε ότι η εξάρτηση από τα οπιοειδή είναι μια χρόνια, υποτροπιάζουσα κατάσταση. Γνωρίζουμε ότι η υποτροπή είναι περισσότερο ο κανόνας παρά η εξαίρεση. Γνωρίζουμε ότι ο εθισμός είναι μια διαδικασία, όχι ένα γεγονός, και ότι «θεραπεία» δεν είναι μια ακριβής έννοια. Ωστόσο, το πρόγραμμα μετά το πρόγραμμα απαιτεί από τους ανθρώπους να σταματήσουν τελικά βουπρενορφίνη. Συζήτηση για ένα set-up για την αποτυχία!

Για να καταλάβετε αληθινά τον εθισμό και τον ρόλο της βουπρενορφίνης, πρέπει κανείς να συνειδητοποιήσει ότι ο εθισμός είναι μια εξαρτημένη ή μάθει φαινόμενο. Οι γονείς των εφήβων εθισμένος σε οπιοειδή μερικές φορές θα μου πει «θέλω μόνο την κόρη μου πίσω». Θα ζητήσει από τον γονέα, όταν την τελευταία φορά που οδήγησα ένα bicycle- και επισημαίνουν ότι ακόμη και αν η τελευταία διαδρομή ήταν πριν από 20 χρόνια, θα μπορούσε ακόμα βόλτα σήμερα. Και ακόμα κι αν δεν έχει να πατρικό του σπίτι για 20 χρόνια, θα μπορούσε πιθανώς οδηγεί κατευθείαν στην μπροστινή πόρτα του. Αυτή είναι η πρόκληση του εθισμού «ωρίμανσης»!

Αλλες σκέψεις…

Σχετικά με την «ωφελιμιστική προσέγγιση... Ο τρόπος που προτείνουμε δείτε βουπρενορφίνη είναι ο καλύτερος τρόπος για να εξετάσει και άλλα ψυχιατρικά φάρμακα, καθώς, κατά τη γνώμη μου. Εμείς δεν σκέφτονται SSRI ως «θεραπευτική» για την κατάθλιψη? μάλλον μειώνουν την εμμονή και την ανησυχία, που συμβάλλει στις αλλαγές που επιτρέπουν την ανάκτηση από την κατάθλιψη. Αντιεπιληπτικά δεν διπολική «θεραπεία»? μάλλον μειώνουν την πιθανότητα ή την σοβαρότητα των συμπτωμάτων της μανίας. Τα αντιψυχωσικά δεν σχιζοφρένεια «θεραπεία»? να προλαμβάνονται ή να μειώνονται ψυχωτικά συμπτώματα.

Σχετικά με το άγχος... Δεν ο συγγραφέας έχει πραγματικά πιο δύσκολη από ό, τι άλλα; Maybe- ή ίσως όχι. Πραγματικά δεν έχει σημασία. Οι περισσότεροι ασθενείς που βλέπω για την εξάρτηση από οπιοειδή πιστεύουν ότι εξετάστηκαν αθέμιτο χέρι στη ζωή, από μια συναισθηματική άποψη. Οι περισσότεροι πιστεύουν ότι υποκειμενικές εμπειρίες τους είναι πιο δύσκολο από ό, τι τις εμπειρίες των άλλων. Πολλοί λένε ότι είναι ντροπαλός, ή που βιώνουν σημαντική κατάθλιψη τις περισσότερες φορές. Οι περισσότεροι λένε ότι τα οπιοειδή απαλλαγεί αυτά τα δυσάρεστα συναισθήματα ή αισθήσεις πολύ αποτελεσματικά, σε πρώτη φάση, ούτως ή άλλως, και αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο εθισμός άρχισε.

Είτε το φορτίο μας είναι πραγματικά βαρύτερο από κάποιον άλλο δεν έχει σημασία, δεδομένου ότι βιώνουμε μόνο το δικό μας φορτίο. Με άλλα λόγια, οι οποίοι θα πονέσει περισσότερο αν το χέρι του είχε αποκοπεί, εσείς ή εγώ; Δεν έχει σημασία, πονάει και μας «αρκετά!» Την ίδια στιγμή, δεν ποσό της προσωπικής αγωνίας δικαιολογεί λογικά λαμβάνοντας κάτι που κάνει τα πράγματα χειρότερα. Εάν μόνο ο εθισμός ήταν λογικό!

Για να είναι σε θέση να επιλέξει την πορεία της ζωής μας... «Επιλογή» εισαγγελέων οι άνθρωποι που λένε ότι τοξικομανείς επιλέγουν να κάνουν χρήση ναρκωτικών, και ότι θα πρέπει απλά να επιλέξετε να μην χρησιμοποιήσετε, να πούμε ότι τοξικομανείς είναι ασθενείς στο να χρειάζεται να εμποτίζουν τον εαυτό τους μέσα από τη ζωή. Στην πραγματικότητα, υπάρχουν μερικά διακριτικά «επιλογές» στη ζωή. Η συμπεριφορά μας ρέει ομαλά από το ένα πράγμα στο άλλο. «Η επιλογή» αποτελείται από ένα εκατομμύριο μικροσκοπικά σκέψεις, ραμμένα μαζί και εκτείνεται σε ένα ευρύ φάσμα του χρόνου. Η πραγματική «επιλογή» για την χρήση λαμβάνει χώρα πολύ πριν από ένα άτομο παίρνει κυριολεκτικά το drug-- σε ένα εκατομμύριο λεπτές αποφάσεις και συμπεριφορές που το άτομο μπορεί ή δεν μπορεί να έχει εικόνα. Αποφεύγοντας τα οπιοειδή, χωρίς τη βοήθεια της βουπρενορφίνης, απαιτεί συνεχή ευαισθητοποίηση και εμπλοκή των διορατικότητα. Sober ανάκαμψη δεν είναι εύκολη, και δεν είναι δυνατόν για everyone- ακριβώς όπως μερικοί άνθρωποι δεν μπορούν να αποφύγουν την κατάθλιψη χωρίς τη χρήση SSRIs, και μερικοί διαβητικοί δεν μπορούν να ελέγξουν τα σάκχαρα στο αίμα τους, χωρίς τη χρήση εξωγενούς ινσουλίνης. Δεν υπάρχει ντροπή στο να έχει εθισμό κάποιου αντιμετωπίζονται!

Σχόλια, όπως πάντα, είναι ευπρόσδεκτες. Και με το συγγραφέα, σας ευχαριστώ για την ανταλλαγή ιστορία σας, και προκαλώντας αυτή τη συζήτηση. Δεν μπορώ να πω αν είναι καιρός να σταματήσει Suboxone, ή αν θα κάνετε ποτέ καλά από το φάρμακο. Αλλά σε κάθε περίπτωση, σας ενθαρρύνω να εκτιμήσουν τη ζωή όσο καλύτερα μπορείτε, και να καλλιεργήσει αρκετά ενδιαφέροντα, ώστε το θέμα βουπρενορφίνη πέφτει σε δεύτερη μοίρα. Αυτό, κατά τη γνώμη μου, είναι ο καλύτερος τρόπος για να χρησιμοποιήσετε βουπρενορφίνη? να επιτρέπουν στους ανθρώπους να ζουν τη ζωή σαν να μην είχε εθιστεί, και να μάθουν να ανέχονται τη ζωή με τους όρους της ζωής, όσο καλύτερα μπορούν. Για μερικούς ανθρώπους, ίσως ότι είναι «αρκετά καθαρό.»

load...


Post Διαταραχές των ενηλίκων

Ένα ακόμη βήμα πριν αποφασίσετε να πάρετε τη θεραπεία

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Πώς να νικήσετε κακές δεξιότητες αντιμετώπισης και αυτοκαταστροφικές συμπεριφορές

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Οι σκοτεινές μέρες του χειμώνα κατέρρευσαν; Εποχιακή συναισθηματική διαταραχή

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Η επίδραση τώρα: πώς αυτή η στιγμή μπορεί να αλλάξει το υπόλοιπο της ζωής σας

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Η ψυχική προπόνηση: 100 δευτερόλεπτα για μεγαλύτερη υγεία, ευτυχία και επιτυχία

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Κανονικό έναντι μη φυσιολογικού: όχι τόσο μαύρο και άσπρο

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Ευαισθησία και ένα μονοπάτι της διαρκούς διαρκούς ψυχής: μια συνέντευξη με το νομοσχέδιο alexander

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Οι Εβραίοι και οι Αραβες αρνούνται να είναι εχθροί: μια συμπονετική αντίδραση στον πόλεμο

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Μάθετε πώς να σκέφτεστε με σύνεση

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Ένα μάθημα για τις παρενέργειες με τη χρήση βουπρενορφίνης

Post Διαταραχές των ενηλίκων

3 βασικές πρακτικές ευαισθητοποίησης για ηρεμία, αυτοσυγκέντρωση και ευτυχία

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Ένα ευχάριστο δώρο από όλους μας