Αντιμετώπιση της κατάθλιψης με οπιοειδή; | GR.Superenlightme.com

Αντιμετώπιση της κατάθλιψης με οπιοειδή;

Αντιμετώπιση της κατάθλιψης με οπιοειδή;

έλαβα αυτό το μήνυμα σήμερα:

Γεια σου, ίσως απαντήσει σε αυτό το αρκετά. Έχω κατάθλιψη για όσο χρονικό διάστημα μπορώ να θυμηθώ.

Ive όντας σχετικά με τα SSRIs, SNRIs, αμφεταμίνες και methylphenadate, αλλά κανένας από αυτούς δεν έχουν λειτουργήσει, καθώς και οπιούχα. (Βέβαια βραχυπρόθεσμα, δεν παίρνω για μεγάλα χρονικά διαστήματα). Αλλά έχετε χρησιμοποιήσει ποτέ Suboxone ή οξυμορφόνη για την κατάθλιψη;

Η κατάθλιψη είναι ίσως ένας ευρύς όρος, για το τι μπορεί να είναι πολλές συνθήκες. Για παράδειγμα, μερικοί άνθρωποι γίνονται καταθλιπτικοί σχεδόν σαν να είναι μέρος της φύσης- τους θα πάρουν επεισόδια κατάθλιψης, ακόμη και όταν τα πάντα στη ζωή πάει καλά, παρά την καλή τους γάμους, τα υγιή παιδιά και την απουσία σημαντικών αποσκευών από το παρελθόν- τουλάχιστον αποσκευές που είναι ορατή.

Άλλοι άνθρωποι θα παρουσιάσει με την κατάθλιψη που έχει αναπτυχθεί μετά από μια σειρά από χτυπήματα με την αίσθηση του εαυτού και αυτο-worth- μετά τρόμου για την υγεία, απώλεια εργασίας, διαζύγιο, ο θάνατος ενός παιδιού, ή ίσως από την άσκηση γύρω από την ενοχή ή ντροπή από την κακοποίηση που κατά τη διάρκεια της παιδικής τους ηλικίας.

load...

Έχει σημασία αν η κατάθλιψη είναι περισσότερο σαν την πρώτη ή τη δεύτερη κατηγορία; Πιστεύω πως ναι, αλλά δεν έχω καμία απόδειξη ότι η αντίληψη μου είναι ακριβείς. Θα δείτε διαφορετικές απαντήσεις σε φάρμακα από άτομα με διάφορες μορφές της κατάθλιψης, αλλά είμαι πάντα προκλητική αυτή την αντίληψη, συνειδητοποιώντας πόσο εύκολο είναι να «ξεγελαστεί από την τυχαιότητα», για να αντιγράψετε μια φράση από τον τίτλο του βιβλίου.

Σύμφωνα με την εμπειρία μου, το δεύτερο πρόσωπο είναι πιο πιθανό να αναπηδήσει πίσω, παρέχοντας το αρνητικό επίθεση σταματά τελικά. Αλλά οι άνθρωποι στην πρώτη ομάδα είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί, ειδικά αν η κατάθλιψη γίνεται μέρος του πώς ένας άνθρωπος τον καθορίζει ή herself- καθώς είναι πολύ δύσκολο να αλλάξει αυτο-αντίληψη.

Όταν βλέπω κάποιον που περιγράφει τη δια βίου κατάθλιψη, η πρώτη μου ερώτηση είναι αν το συγκεκριμένο πρόσωπο είχε ποτέ επαρκή θεραπεία με ένα καλό αντικαταθλιπτικό. Πολλές φορές ένα άτομο θα πει «έχω πάρει όλα τα αντικαταθλιπτικά εκεί έξω», αλλά όταν προσεκτικά περάσουν από την ιστορία, θεωρώ ότι το άτομο έχει ξεκινήσει πολλά φάρμακα, αλλά ποτέ δεν πήρε ένα φάρμακο αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα ή σε επαρκή δόση για να αναμένουμε μια αποτέλεσμα.

Θα συνεργαστώ με ένα τέτοιο άτομο, καλόπιασμα το άτομο μέσα από τις ανεπιθύμητες ενέργειες που οδήγησαν σε διακοπή προηγούμενες δοκιμές των φαρμάκων... Και πολλές φορές το πρόσωπο που θα κάνει καλά σε ένα φάρμακο που γράφτηκε από χρόνια νωρίτερα. Νομίζω ότι είναι σημαντικό να πάρετε αυτή τη βασική πληροφορίες έξω, πριν από την έναρξη σε μια συζήτηση για πιο πειραματικές θεραπείες.

Έχω γράψει σε προηγούμενο post σχετικά με Alkermes δοκιμές της βουπρενορφίνης με βάση το αντικαταθλιπτικό? Δεν είμαι σίγουρος πού βρίσκονται στη διαδικασία με το εν λόγω φάρμακο. Πιστεύω ότι τα οπιοειδή διαδραματίζουν κάποιο ρόλο στην κατάθλιψη, τουλάχιστον σε μερικούς ανθρώπους. Πολλοί από τους ασθενείς μου για τη βουπρενορφίνη λένε ότι αισθάνονται καλύτερα για τη φαρμακευτική αγωγή από ό, τι στη συνέχεια, να θυμάστε πριν από τη λήψη της. Αλλά συνειδητοποιώ ότι όλοι αυτοί οι άνθρωποι πέρασαν πολύ αρνητικές εμπειρίες ως μέρος της χρήσης τους οπιοειδών, πριν από την έναρξη της βουπρενορφίνης.

Γνωρίζω επίσης ότι αναμνήσεις των συναισθημάτων είναι εξαιρετικά αναξιόπιστες. Είναι τόσο σημαντικό να κρατήσει καλές σημειώσεις, ως ψυχίατρος, για το λόγο αυτό. Είναι κοινό για έναν ασθενή να επιμένουν ότι αυτός / αυτή αισθάνθηκε πολύ καλύτερα (ή χειρότερα) το προηγούμενο έτος.... Αλλά στη συνέχεια θα διαβάσετε το διάγραμμα με το πρόσωπο, και να βρει με τον ασθενή ότι η αντίληψη ήταν εντελώς εκτός στόχου.

Παρά το γεγονός ότι η βουπρενορφίνη φαίνεται ότι βελτιώνει τη διάθεση σε κάποιους ανθρώπους, θα ήταν εξαιρετικά απρόθυμοι να συνταγογραφούν το φάρμακο σε ένα άτομο που δεν είναι εθισμένος να opioids- αν ή μέχρι να βρούμε έναν τρόπο για να ασχοληθεί με την απόσυρση που συμβαίνει όταν διακοπή η βουπρενορφίνη. Αυτό από πλευράς κόστους η δυσκολία στη διακοπή buprenorphine- είναι απλά πάρα πολύ υψηλή, για να δώσετε σε κάποιον που δεν είναι ήδη οπιοειδή ανοχή.

Θα πρέπει να καταστήσει σαφές ότι δεν αγοράζουν στα παράπονα των ανθρώπων που γράφουν για να «κολλήσει βουπρενορφίνη», ο οποίος ξεκίνησε τη φαρμακευτική αγωγή για την εξάρτηση από οπιοειδή. Έχω δει αρκετά θανάτου από οπιοειδή να αναγνωρίσει ότι η βουπρενορφίνη είναι απλά ένα απαραίτητο μέρος της θεραπείας της πλειοψηφίας των ανθρώπων εθισμένοι στα οπιοειδή.

Οι περισσότεροι από τους ανθρώπους που διαμαρτύρονται για την ύπαρξη «εθισμένος στο Suboxone» με κάποιο τρόπο έχουν ξεχάσει ακριβώς πώς έφτασαν στο Suboxone στο πρώτο μέρος- δηλαδή το γεγονός ότι είχαν κολλήσει σε οπιοειδή, συνήθως, παρά τις πολλές δοκιμές σε διακοπή από μόνοι τους. Επίσης, φαίνεται να έχουν ξεχάσει πόσο φρικτό «πραγματική» τον εθισμό was- μια ζωή να αρρωστήσει κάθε λίγες ώρες, με μόνο μία αληθινή αποστολή στο μυαλό-να βρείτε την επόμενη λύση.

Το να είσαι «εθισμένος στο Suboxone» δεν είναι τίποτα σαν αυτόν τον κόσμο? οι μοναδικές κινητική της βουπρενορφίνης ξεγελάσουν τον εγκέφαλο από λαχτάρα για το φάρμακο, επιτρέποντας στο άτομο να προχωρήσουμε με τη ζωή. Υπάρχει μια τεράστια διαφορά μεταξύ του να «κολλήσει» με ανοχή στη βουπρενορφίνη εναντίον ενεργό εξάρτησης από οπιοειδή!

Ενδιαφέρομαι ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΑ τα πρόσφατα ευρήματα σχετικά με ketamine- ότι πολλές εγχύσεις του φαρμάκου, στην υπο-αναισθητικές δόσεις, θεραπεία της κατάθλιψης πιο γρήγορα από ό, τι οποιαδήποτε SSRI. Είναι πολύ πιθανό ότι οι ενέργειες της κεταμίνης σχετίζονται με κάποιο τρόπο με τις αντικαταθλιπτικές επιδράσεις των οπιοειδών. Κεταμίνη δρα στους υποδοχείς NMDA, και επίσης σε κάποια κατηγορίες υποδοχέων οπιοειδών. Από την άλλη, ίσως η κεταμίνη σύστημα / NMDA θα είναι μια νέα θεραπεία από μόνη της.

Για να το συγγραφέα- που σημείωσε στο μήνυμά σας (το μέρος που αφαιρείται) που ζουν στην ευρύτερη περιοχή μου... Ενδέχεται να προβεί σε ένα ραντεβού, και επιτρέψατε μου να πάρει έναν πυροβολισμό στο να σας βοηθήσει να αισθανθείτε καλύτερα. Υπάρχουν τόσες πολλές προσεγγίσεις για τη θεραπεία της κατάθλιψης, η απελπιστική περιπτώσεις είναι σπάνιες. Πρόσφατα είχε ένα άτομο να βρει δραματική βελτίωση σε σχέση με έναν αναστολέα της μονοαμινοξειδάσης, μετά την αποτυχία ό, τι άλλο σε μια περίοδο ετών. Οι άνθρωποι που παίρνουν οπιοειδή τώρα και, στη συνέχεια, συνήθως τελικά να γίνουν τακτικά οπιοειδή χρήστες-και αυτό θα ήταν πραγματικά κρίμα.

load...


Post Διαταραχές των ενηλίκων

Αντιμετώπιση δύσκολων ατόμων: sharon salzberg

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Η νευροεπιστήμη της ευτυχίας: μια συνέντευξη με τον rick hanson

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Ένα απλό κόλπο για τη μείωση του στρες και τη δημιουργία ενός ευτυχέστερου εγκεφάλου

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Τι κάνει τους άνδρες (και τις γυναίκες) ευτυχείς; Μια αποκάλυψη 75 χρόνων μελέτης

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Που είναι το πιο ευτυχισμένο βασίλειο στη γη; Μια συνέντευξη με την lisa napoli

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Ένα σοφό μονοπάτι για να δουλεύεις με προβλήματα ύπνου

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Ένα μονοπάτι για να κρατήσει το τραύμα από την καταστροφή της ζωής σας

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Το abc της συμπεριφοράς

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Πώς να εξασκηθείτε στον εαυτό σας

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Ποια είναι η δικαιολογία μου;

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Τι λείπουμε με τα παιδιά μας σήμερα;

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Προσελκύοντας το θυμό μέσα