Αν πέσει ένα δέντρο | GR.Superenlightme.com

Αν πέσει ένα δέντρο

Αν πέσει ένα δέντρο

Στην τελευταία θέση μου ανέφερα ότι ένας από τους ασθενείς μου για τη βουπρενορφίνη είχαν υποτροπιάσει. Υποτροπή για τη βουπρενορφίνη μου θυμίζει τη φιλοσοφική κλισέ, «αν ένα δέντρο πέσει στο δάσος και κανείς δεν ακούει, δεν το κάνει έναν ήχο; Για όσους δεν είναι εξοικειωμένοι με το κλισέ, το θέμα και τις απαντήσεις-από απόψεις της επιστήμης, της τέχνης, και τη μεταφυσική, συζητούνται σε μεγάλο βάθος, που μόλις ανακαλύφθηκε, στη Wikipedia. Τώρα ξέρω περισσότερα για το θέμα από ό, τι θα πρέπει να ξέρετε!

Όταν ένα άτομο για τη συντήρηση βουπρενορφίνη χρησιμοποιεί οπιοειδή, τι συμβαίνει; Η απάντηση, ανάλογα με την προοπτική, κυμαίνεται από το «τίποτα» σε «όλα». Για παράδειγμα, θα μπορούσαμε να επικεντρωθεί αποκλειστικά και μόνο για τις επιπτώσεις που βιώνουν τον εξαρτημένο. Λόγω των μπλοκαρίσματος επιδράσεις της βουπρενορφίνης, ένας εξαρτημένος μπορεί να λάβει σημαντικές δόσεις ηρωίνης χωρίς οποιοδήποτε υποκειμενική απόκριση. Θα μπορούσε κανείς να υποστηρίξει ότι, εφόσον ο εξαρτημένος δεν παρουσίασαν «υψηλή» από τη χρήση ηρωίνης, αυτός / αυτή δεν είναι πραγματικά υποτροπή. Κάποιος άλλος μπορεί να επικεντρωθεί στην πρόσληψη των χημικών ουσιών, και να εξετάσει την εν λόγω χρήση να είναι μια «υποτροπής» ή όχι η ηρωίνη είχε σημαντική επίδραση.

Από την πλευρά μου, το θέμα με τον εθισμό δεν είναι αν μια χημική ουσία η κατάποση, ή ακόμα και αν ένα «υψηλό» είχε βιώσει. Θεωρώ το σήμα κατατεθέν του εθισμού είναι «obsession', με υποτροπή είναι μια επιστροφή στον κύκλο της εμμονής, με τη χρήση, και ντροπή, ανεξάρτητα από τις υποκειμενικές επιδράσεις των ναρκωτικών του εξαρτημένου της επιλογής. Από την άποψη αυτή, ένα πρόσωπο που έδωσε οπιοειδούς αγωνιστή χωρίς τη γνώση του / της δεν θα μπορούσε να θεωρηθεί ότι έχει υποτροπιάσει, ακόμη και αν ο αγωνιστής προκάλεσε σημαντικές υποκειμενικές επιδράσεις. Αλλά θα ήθελα να διαγνώσει την υποτροπή σε ένα άτομο που ασχολείται με την εθιστική συμπεριφορά, προκειμένου να αποκτήσουν και να λάβει ένα αγωνιστή, ακόμη και αν το φάρμακο απέδωσε καμία επίδραση σε όλα.

Έτσι, όταν ρωτάμε «τι συμβαίνει όταν ένα άτομο για τη συντήρηση βουπρενορφίνη χρησιμοποιεί αγωνιστές; πρέπει να γίνει διάκριση μεταξύ των πραγματικών υποκειμενικές επιδράσεις του κακοποιημένων αγωνιστή, σε σχέση με τις συνέπειες της επιστροφής για την εθιστική συμπεριφορά. Σήμερα θα επικεντρωθούμε στο πρώτο από τα δύο θέματα.

Όπως καταλαβαίνω ασθενείς γνωρίζετε, όλες οι σημαντικές οπιοειδών αποκλεισμού επιπτώσεις από Suboxone είναι από βουπρενορφίνη, όχι από ναλοξόνη. Ένα πρόσωπο που λαμβάνει η συνήθης δόση των 8-16 mg θα βιώσουν μικρή επίδραση από 80 mg οξυκωδόνης-τόσο λίγο ώστε οι ασθενείς που έχουν υποτροπιάσει σε μια τέτοια δόση διαιρεμένη όταν ρωτάω αν «αισθάνθηκε» τίποτα. Και ακόμη και εκείνοι που ισχυρίζονται επιπτώσεις από αγωνιστές πληρούν τις προϋποθέσεις απάντησή τους «αλλά ίσως φανταστεί.»

load...

Στην τελευταία μου ανάρτηση έγραψα ότι ο ασθενής μου είχε χρησιμοποιηθεί ένα πολύ μεγάλο ποσό των οξυκωδόνη, της τάξης των 500 mg. Αγωνιστή δόσεις αυτού του μεγέθους θα αποδώσει σίγουρα σημαντική οπιοειδών επιδράσεις, μαζί με σημαντικό κίνδυνο υπερδοσολογίας. Μόρια της βουπρενορφίνης, όπως και οι άλλες χημικές ουσίες δέσμευσης υποδοχέα (τα μόρια τα οποία δεσμεύονται σε υποδοχείς που ονομάζεται «συνδέτες»), δεν απλά αποδίδουν θέσεις δέσμευσης τους. Συνδέτες υποδοχέα είναι συνεχώς δεσμευτικές και λύειν από τους υποδοχείς τους, οι κινήσεις τους περιγράφεται από τους σύνδεσης και διάστασης σταθερές. Η αναλογία της διαστάσεως να σταθερών ένωση είναι η «συγγένεια» του μορίου για ένα δεδομένο υποδοχέα. Η βουπρενορφίνη έχει μια πολύ υψηλή συγγένεια για τον υποδοχέα mu οπιοειδών.

Αγωνιστές οπιοειδών όπως οξυκωδόνη, η φαιντανύλη, ή ηρωίνη έχουν ποικίλες συγγένειες για τον υποδοχέα mu. Όταν είναι παρόντα πολλαπλά αγωνιστές, ανταγωνιστές, ή μερικοί αγωνιστές στον οργανισμό, τα μόρια ανταγωνίζονται για τον υποδοχέα όπως σμήνη των πεταλούδων γύρω από ένα ενιαίο λουλούδι, κάθε εκφόρτωση στιγμιαία πριν flitting μακριά, αντικαθίσταται από ένα άλλο επισκέπτη σε τυχαία σειρά. Αν το σμήνος περιέχει εκατό λευκό πεταλούδες λάχανο και ένα μονάρχη, το πιο πιθανό επισκέπτη, ανά πάσα στιγμή, θα είναι μια πεταλούδα λάχανο. Αλλά ο μονάρχης θα προσγειωθεί κάθε λίγο και λιγάκι, και τα μεγαλύτερα φτερά του, για μια στιγμή, θα κρατήσει τους άλλους από την προσγείωση. Αγωνιστές οπιοειδών και η βουπρενορφίνη ανταγωνίζονται για υποδοχείς με παρόμοιο τρόπο, αλλά σε quantum ταχύτητα.

Η πιθανότητα ότι ένας αγωνιστής θα οδηγήσει σε μια υποκειμενική «υψηλές» εξαρτάται από την ποσότητα του αγωνιστή, του ποσού της βουπρενορφίνης, και το επίπεδο ανοχής του ατόμου. Λεπτές διαφορές μεταξύ ενός ατόμου και την επόμενη, όπως η προσδοκία και η διάθεση, φαίνεται να παίζουν στην εξίσωση, καθώς και.

Οι γιατροί μπορούν να κάνουν χρήση του ανταγωνισμού μεταξύ των αγωνιστών και η βουπρενορφίνη, όταν οι άνθρωποι για τη συντήρηση βουπρενορφίνη χρειάζεται φαρμακευτική αγωγή για τον πόνο. Οι άνθρωποι σε βουπρενορφίνη απαιτούν χειρουργική επέμβαση από καιρό σε καιρό, ακριβώς όπως οι άνθρωποι, χωρίς εξάρτηση από οπιοειδή. Ο μετεγχειρητικός πόνος μπορεί να αντιμετωπιστεί με τη χρήση υψηλών δόσεων οπιοειδών αγωνιστών. Είναι ενδιαφέρον ότι, οι ασθενείς στην ανακούφιση του πόνου έκθεση συντήρησης βουπρενορφίνη, αν οι δόσεις ενός αγωνιστή υψηλής αρκετά χρησιμοποιηθεί, αλλά συχνά θα έλεγα-disappointedly- ότι το φάρμακο «αισθάνεται διαφορετικά» από ό, τι θυμάστε από τη χρήση τους μέρες. Μου λένε ότι οι αγωνιστές δεν έχουν το ζεστό συναίσθημα της ικανοποίησης που πήραν από τα ναρκωτικά της επιλογής αυτής, ενώ για τη βουπρενορφίνη, αγωνιστές «μόνο» παρέχει ανακούφιση από τον πόνο, χωρίς την ευφορία.

Τι συμβαίνει όταν ένα άτομο για τη βουπρενορφίνη παίρνει έναν αγωνιστή; Συνήθως, το άτομο αισθάνεται λίγο με τον τρόπο της «υψηλής» ή οποιεσδήποτε άλλες υποκειμενικές επιδράσεις. Αντ 'αυτού, το άτομο αισθάνεται κάτι άλλο, μια δυσάρεστη αίσθηση απογοήτευσης και ντροπής για να αφήσει τον εαυτό του / της προς τα κάτω.

Η δουλειά μου είναι να βοηθήσει το άτομο να διατηρήσει επαρκή αυτοκριτική, προκειμένου να παρακινήσει μια ειλικρινή ματιά σε ό, τι αλλαγές είναι απαραίτητες, ενώ την ίδια στιγμή να βοηθήσει το άτομο να αναγνωρίσει ότι η νηφαλιότητα είναι μια μακροπρόθεσμη πρόκληση. Ένα άτομο σε μια τέτοια θέση μπορεί να μάθει να ανέχεται τα συναισθήματα της ντροπής, αντί θεραπευόμενοι τους μακριά. Ένας τέτοιος άνθρωπος μπορεί να αισθανθεί θετικά για τα θετικά βήματα που έγιναν μέχρι τώρα, και να συνειδητοποιήσουν ότι κανείς δεν είναι τέλειος.

load...


Post Διαταραχές των ενηλίκων

Ευαισθητοποίηση, παιδιά και γονείς: μια συνέντευξη με τον amy saltzman, md

Post Διαταραχές των ενηλίκων

4 βήματα για καλύτερες σχέσεις

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Βγείτε σε συμπόνια, βάλτε σε έναν πιο ευτυχισμένο εγκέφαλο

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Παρενέργειες ΙΙ

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Συμπόνια ή δολοφονία;

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Μία πρόσφατη συνέντευξη από εμάς από το david disalvo

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Πώς να εκπαιδεύσετε τον εγκέφαλό σας προς μια ουσιαστική ζωή

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Μια προσεκτική απάντηση στην προσπάθεια ανακούφισης της Χαϊτής

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Τι θα έπρεπε οι γιατροί να διακινδυνεύσουν για τους ασθενείς τους;

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Λάβοντας υπόψη την εργασία, τι πραγματικά βοηθάει

Post Διαταραχές των ενηλίκων

Γνωστική Θεραπεία βασισμένη στην ευαισθησία: μια συνέντευξη με τον zindel segal

Post Διαταραχές των ενηλίκων

3 τρόποι για τους ενήλικες και τους εφήβους να χρησιμοποιούν την προσοχή στην τεχνολογική εποχή